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肌腱移位術重建伸拇功能-術前準備-手術過程-大眾養生網

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肌腱移位術重建伸拇功能

肌腱移位術重建伸拇功能術前準備

  • 1

    一組或一個肌肉癱瘓后，肌力平衡失調，日久必然引起畸形，以及畸形后一系列功能性和結構性變化。因此在術前需詳細檢查，仔細分析，進行下列必要的準備：

  • 2

    肌肉癱瘓的數量和程度各不相同，由于癱瘓日期的長短，重力的影響，使用的多少以及畸形足的負重，可造成各不相同的畸形。幾乎每一個病人的畸形都有其特殊性，甚至同一個肌肉的癱瘓往往可以引起不盡相同的畸形。因此，必須在術前對畸形、肌肉的癱瘓情況、未癱肌的肌力進行細致的檢查和透徹的了解，并充分估計轉移后會不會發生新的不平衡，和發生新的畸形。這樣才能使手術設計符合病人的具體情況，收到預期的效果。否則，很有可能使原來的畸形沒有得到矯正，反而又引起另一種畸形。

  • 3

    所有軟組織攣縮性畸形以及骨結構的畸形，必須在腱轉移前先予矯正，或在術前先予矯正。想依賴肌腱轉移后的肌力來矯正這些畸形是不符合原則的，也是不可能的。只有在畸形被矯正后，轉移的肌肉才能保持矯正后的狀況和預防畸形的復發。

  • 4

    肌肉癱瘓后，肌力平衡失調，肢體功能受到一定的影響，以致未癱瘓的肌肉也會發生不同程度的萎縮，肌力也相應減弱，關節活動也有所受限。所以，在術前應加強鍛煉，輔以理療等，使功能盡可能恢復，肌力達到4～5級，以保證手術的效果。

  • 5

    術前2日按常規準備足夠范圍的皮膚。足部畸形后常在負重部位發生胼胝，術前需用溫水泡腳，使皮膚變軟、清潔，以利手術。

肌腱移位術重建伸拇功能手術過程

  • 1

    在原傷口處做一小弧形切口，顯露拇長伸肌腱遠斷端。斷端整齊無粘連。近端已回縮至腕部。決定用示指固有伸肌腱移位重建伸拇功能。(圖2)

  • 2

    根據拇長伸肌腱斷端部位測出供腱所需長度，在示指伸肌腱適當部位的皮膚做一小橫切口，挑起肌腱，尺側者為示指固有伸肌腱。切斷該腱，往近側做潛行剝離。(圖3)

  • 3

    從腕背橫韌帶遠側緣小橫切口中抽出固有伸肌腱。固有伸肌腱遠斷端與示指總伸肌腱做端側編入縫合。(圖4)。

  • 4

    經皮下隧道將示指固有伸肌腱導入第一掌骨背側切口，用注射針橫穿肌腱固定，以免回縮。(圖5)。

  • 5

    調整肌腱遠近端張力，用3/0無創針線做雙"8"字端對端縫合。(圖6)

  • 6

    閉合各切口。石膏制動拇指及腕于過伸位4周。(圖7)

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