国产精品1-国产精品1000部在线观看-国产精品1024香蕉在线观看-国产精品1024永久免费视频-国产精品1024在线永久免费

間置空腸膽管十二指腸吻合術-術前準備-手術過程-大眾養生網

熱門搜索：
營養飲食 食物相克 食物熱量

間置空腸膽管十二指腸吻合術

間置空腸膽管十二指腸吻合術術前準備

  • 1

    病人全身情況較差，肝功能經常受到一定損害，需予糾正。

  • 2

    有膽道感染，或多有膽道反復感染史的，即使目前沒有臨床癥狀，隱性感染常有存在，術前宜應用抗菌藥物。

  • 3

    少數經長期膽道外引流者，常有水和電解質失衡，術前均應適當糾正。

  • 4

    黃疸嚴重者，宜先作ptcd，待黃疸減輕，肝功能改善后再予手術。

  • 5

    需注意凝血機制障礙的糾正。

  • 6

    術前有腸蛔蟲癥者應予驅蟲。

  • 7

    準備上消化道，術前24小時新霉素2g，每6小時一次口服。

  • 8

    術晨下胃腸減壓管。

間置空腸膽管十二指腸吻合術手術過程

  • 1

    體位　仰臥位，肝門區對準手術臺的腰部橋架。

  • 2

    切口　右上腹經腹直肌切口或右上正中旁切口。

  • 3

    探查與顯露　進入腹腔，先予探查，確定肝膽病變，決定采取術式。顯露肝門部膽管區。

  • 4

    切開膽總管，處理膽道病變　同膽管空腸roux-y式吻合術。

  • 5

    切除膽囊　切除膽囊，以避免繼發性膽囊炎。操作方法參見膽囊切除術。

  • 6

    處理膽道病變　參見膽管空腸roux-y式吻合術。

  • 7

    切斷膽總管或肝總管，遠端縫合關閉　膽道病變處理后，將膽總管或肝總管切斷。應邊分離，邊切除，縫扎出血點止血。注意慎勿損傷后方的門靜脈。橫斷膽管后，縫合遠端，近端修正，造成一個夠大的膽管口[圖1⑴]，以備與空腸吻合(見膽管空腸roux-y式吻合術)。

  • 8

    切取帶蒂空腸袢，進行膽腸吻合　在十二指腸懸韌帶下20cm左右處，切斷空腸[圖1⑵]。近側斷端縫閉游離腸段，采用一線雙針法關閉帶蒂空腸。方法為：①先在蒂鉗上作連續全層內翻縫合;②漸漸抽緊縫線，并漸漸撤去蒂鉗，此時腸壁已全層內翻;③將原縫線由兩側向中央作連續漿肌層內翻縫合;④在中央打結[圖1⑶]。近側端縫合關閉后，鉗夾四只銀夾留作日后x線下定位標志，并置于皮下作皮下盲袢[圖1⑷]。

  • 9

    距上關閉端10～15cm與膽管做結腸后端側吻合，為第一吻合口，采取絲線間斷外翻單層褥式縫合。如不作盲袢間置術則離盲端4～5cm處作膽管空腸端側吻合術，然后在距吻合口60cm處再切斷空腸。注意此游離空腸段需保留1～2支供應動脈，以維持該段血液循環的供應[圖1⑸]。腸系膜切忌帶有張力，在腸系膜短的病例，必須妥為剪裁。帶有張力的腸系膜，形式上雖能保留兩支動脈，實質上不如切斷一支動脈，使整個系膜松解。一個單向的沒有張力的血管弓，反易保持血流通暢。

  • 10

    近、遠段空腸端端吻合　空腸近段與空腸遠段采取絲線間斷內翻縫合，內層為全層縫合，外層為漿肌層縫合，此為第二吻合口[圖1⑹]。

  • 11

    空腸十二指腸端側吻合　切開十二指腸外側腹膜，自后方解剖分離十二指腸，便于吻合。在十二指腸降部中點縱形切開十二指腸前側壁，切口與空腸口徑相仿。切開后吸除腸內容物并與空腸游離段的下端相吻合[圖1⑺⑻]。吻合內層用絲線全層內翻間斷縫合，外層用絲線間斷漿肌層縫合，此為第三吻合口。

  • 12

    采取以上操作步驟的優點是：①保證間置空腸順蠕動，因為按此步驟不會搞錯，誤將間置空腸吻合成逆蠕動，以致術后逆行感染非常嚴重。②如第一吻合口完成后患者情況不好，可不再切斷遠處空腸，將近側空腸斷端與距吻合口60cm處空腸吻合，完成一般roux-y式術，結束手術，以策安全。

  • 13

    1縫閉系膜裂孔　包括空腸與空腸系膜裂孔，空腸與橫結腸系膜裂孔，必須縫合關閉，以防發生內疝。

  • 14

    1安置皮下盲袢　不宜將盲袢縫合關閉端直接置于皮下，因為膽道再次手術的切口感染率較高，一旦切口感染，關閉端將直接浸泡于膿液中，以致愈合不良，發生盲袢瘺。故應將盲袢的關閉端置于腹腔內，將其腸系膜對側的腸壁置于皮下。這樣，即使切口感染，亦不致發生盲袢瘺[圖2]。

  • 15

    ①近端空腸盲袢?、诘?吻合口(間置離盲端4～5cm，盲袢間置術離盲端10～15cm)?、鄣?吻合口離膽腸吻合口50cm?、艿?吻合口離十二指懸韌帶20cm

  • 16

    對于盲袢安置在腹壁的部位，應根據肝內結石的分布而定。右肝膽管結石的盲目袢應置于切口部，左肝管結石患者的盲袢應置于右肋緣下。這樣，以后需要從盲袢取石時，則取石鉗或膽道鏡易于進入病側肝膽管。

相關醫生

更多>

  • 李秀蓮,主任醫師
    李秀蓮 主任醫師
    未開通
    青海省婦女兒童醫院 兒科

    擅長疾?。?/span> 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

  • 盧秀英,主任醫師
    盧秀英 主任醫師
    未開通
    青海省婦女兒童醫院 急救科

    擅長疾?。?/span> 危重病的救治。

  • 席時華,主任醫師
    席時華 主任醫師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫院 眼底

    擅長疾?。?/span> 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

  • 李晶,主任醫師
    李晶 主任醫師
    未開通
    烏魯木齊市友誼醫院 眼底

    擅長疾?。?/span> 眼科常見病、多發病的診斷、治療，特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經驗

相關醫院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

    擅長：主任醫師

    著名中醫腫瘤學家及中西醫結合臨床腫瘤學家，現為廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長，醫學博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長：主任醫師

    從事兒內、急救專業近四十年，具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時華

    席時華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長：主任醫師

    從事眼科臨床工作40余年，具有極豐富的臨床經驗及診治疑難眼病的能力，尤其擅長青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見病、多發病的診斷、治療，特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經驗

    擅長：主任醫師

    李晶，女，1962年12月生，漢族，陜西人。1985年畢業于新疆醫學院醫療系，學士學位。畢業后分配

  • 熱西提

    熱西提 內科心血管疾病的診斷與治療

    擅長：主任醫師

    1965年畢業于新疆醫學院臨床醫療學，擅長內科心血管疾病的診斷與治療，曾獲自治區優秀專家稱號。全國

推薦問答

問腱鞘炎怎么治療
答

腱鞘炎的治療需要綜合考慮患者的具體情況。首先，建議患者休息，避免過度使用受影響的肌腱，以減輕炎癥和疼痛。其次，可以采用冷敷或熱敷來緩解疼痛和腫脹。冷敷適用于急性期，而熱敷適用于慢性期。此外，物理治療，如超聲波治療和電刺激，可以幫助緩解癥狀。在某些情況下，醫生可能會建議進行腱鞘內注射，以減輕炎癥，但具體藥物和劑量應由醫生根據患者情況決定。最后，對于反復發作或嚴重的腱鞘炎，可能需要手術治療?；颊邞裱t生的建議，并定期復查以監測病情變化。

問新生嬰兒可以喝水嗎
答

新生嬰兒在出生后的前六個月內，如果母親能夠提供充足的母乳，一般情況下不需要額外補充水分。母乳中含有新生兒所需的所有營養成分和水分，能夠滿足其生長和發育需求。然而，在某些特殊情況下，如母乳供應不足或嬰兒出現脫水癥狀時，可以在醫生的指導下適量給予水分。在這種情況下，應遵循醫生的建議，確保嬰兒的健康和安全。

問雙氯芬酸鉀分散片有何作用
答

雙氯芬酸鉀分散片是一種非甾體抗炎藥，具有抗炎、鎮痛及解熱作用。其主要通過抑制環氧化酶，減少前列腺素的合成，從而減輕炎癥反應和疼痛感。臨床上常用于緩解各種炎癥性疾病引起的疼痛，如關節炎、肌肉痛、牙痛等，同時可用于發熱的退熱治療。該藥物需在醫生指導下使用，以確保用藥安全和療效。

問溏泄癥狀如何改善
答

溏泄癥狀的改善需要綜合調理。首先，調整飲食習慣，避免食用生冷、油膩、辛辣等刺激性食物，增加易消化、富含纖維的食物，如蔬菜、水果和全谷物，以促進腸道健康。其次，保持規律的作息時間，避免過度勞累，保證充足的睡眠，以增強身體抵抗力。此外，適量增加運動，如散步、瑜伽等，有助于改善腸道蠕動，促進消化。最后，保持良好的心態，避免過度焦慮和壓力，因為情緒波動也會影響腸道功能。通過這些綜合措施，可以逐步改善溏泄癥狀。

問神封穴位于何處
答

神封穴位于人體的胸部，具體位置在胸部正中線旁開4寸處，即乳頭直上，位于第4肋間隙中。該穴位屬于足少陰腎經，是調節腎經氣血、治療相關疾病的重要穴位。在中醫理論中，神封穴具有調補腎陰、寧心安神的作用，常用于治療胸脅脹痛、咳嗽氣喘、嘔吐呃逆等癥。通過針灸、按摩等方法刺激神封穴，可以發揮其調節身體機能、緩解癥狀的療效。

問雷沙吉蘭治帕金森效果如何
答

雷沙吉蘭作為一種選擇性B型單胺氧化酶抑制劑，對于帕金森病的治療具有一定效果。它可以減緩多巴胺的代謝，從而增加腦內多巴胺水平，改善帕金森病患者的運動癥狀。此外，雷沙吉蘭還具有神經保護作用，可能有助于延緩疾病進展。然而，其療效因個體差異而異，部分患者可能需要聯合其他藥物以達到更好的治療效果。在治療過程中，醫生會根據患者的具體情況調整治療方案，以達到最佳治療效果。

查看更多>
主站蜘蛛池模板： 色天天综合网色鬼综合 | 国产高清一 | 国产乱理伦片在线观看大陆 | 亚洲 欧美 自拍 另类 欧美 | 毛片a级放荡的护士hd | 国产精品成人免费福利 | 亚洲网站免费观看 | 国产精品性视频免费播放 | 婷婷在线免费观看 | 久久9966e这里只有精品 | 欧美日本一级在线播放 | 91成人免费福利网站在线 | 免费碰碰碰视频在线看 | 国产三级在线观看免费 | 自怕偷自怕亚洲精品 | 91国内视频在线观看 | 久操视频免费观看 | 国产日产欧美a级毛片 | 不卡视频在线观看 | 国产精品大片天天看片 | 久久久久国产精品免费看 | 在线观看免费精品国产 | 国产一级片在线播放 | 色盈盈影院| 92看片淫黄大片看国产片 | 一区二区不卡在线观看 | 久久国产香蕉视频 | 国产一区曰韩二区欧美三区 | 日本在线精品视频 | 免费看的黄色 | 国产精品久久成人影院 | 国产精品色婷婷在线观看 | 色综合免费视频 | 免费国产成人综合 | 亚洲精品一区激情区偷拍 | 国产成人精品日本亚洲专 | 国产永久免费高清动作片www | 永久免费看黄在线播放 | 国产激情影院 | 一级毛片视频免费 | 一级做一级爱a做片性视频视频 |