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近排腕骨切除術

近排腕骨切除術

  • 手術部位： 四肢
  • 手術科室： 手外科
  • 手術方式： 開刀
  • 麻醉方式： 暫無相關信息
  • 手術參考價： 一級醫院　　1040.00 二級醫院　　1170.00 三級醫院　　1300.00

近排腕骨切除術簡介

由于逐年、連續的文獻報道，尤其是和部分腕骨融合術的臨床療效的比較研究，使得近排腕骨切除術(proximalrowcarpectomy,PRC)擺脫了從提出以來受到的一些質疑,漸為臨床公認，并和部分腕骨融合術一起成為晚期腕關節退變的主要治療方法。該技術日漸成熟，但仍然有一些觀點沒有得到統一，比如腕骨切除的細節、生物力學研究和臨床療效不符合的原因、對橈骨遠端月骨窩和頭狀骨近端有退變時是否行此手術或如何調整手術等。

近排腕骨切除術適應癥與禁忌癥

適應癥

　　適用于月骨IV期缺血壞死、舟狀骨骨折近極壞死、陳舊性(3上月以上)月骨周圍脫位或月骨周圍骨折—脫位等。頭狀骨或橈骨遠端月骨關節面損壞嚴重者禁用。

　　由于總體手術效果的穩定和技術的改良，PRC的適應證也發生了明顯的改變。現在可以用于任何原因導致的腕關節退變，其中比較常見的就是晚期手舟骨骨不連和腕塌陷。橈骨遠端月骨窩或頭狀骨近端的關節面的退變，現已不是禁忌證。如為輕度，標準PRC術后療效不變。如為重度，可以牽引切除成形術、關節內間置術和頭狀骨近端切除術來解決這個問題，這些技術已經比較成熟。有報告認為PRC對于類風濕性關節炎的病人效果不好，作者認為原因在于原發病的進展，而不是手術，作者同時不支持對年紀低于35歲的患者行此手術。顯然和其他關節一樣，年輕患者的大活動量總是給任何關節手術的療效打上折扣。最近已經有作者用關節鏡術前對橈腕關節和腕中關節檢查，對關節面進行評估，決定是否能行此手術或者術中應該如何采取措施進行調整。

禁忌癥

　　1.局部傷后感染未被消除者。

　　2.傷指各關節被動屈伸活動障礙者。

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