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經(jīng)腹、會(huì)陰肛門(mén)成形術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過(guò)程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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經(jīng)腹、會(huì)陰肛門(mén)成形術(shù)

經(jīng)腹、會(huì)陰肛門(mén)成形術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    攝倒立位骨盆側(cè)位片，從充分的直腸盲端位置確定直腸肛門(mén)畸形類(lèi)型，決定手術(shù)時(shí)間及手術(shù)方式。根據(jù)直腸盲端對(duì)PC線與I線的相對(duì)位置來(lái)確定。

  • 2

    ⑴新生兒需在生后12～24小時(shí)，待吞咽氣體到達(dá)直腸后攝片。

  • 3

    ⑵倒立1～2分鐘，按壓腹部，使空氣進(jìn)入盲端。

  • 4

    ⑶肛穴貼標(biāo)記。

  • 5

    ⑷以恥骨聯(lián)合為中心攝X線片。

  • 6

    術(shù)前放置導(dǎo)尿管，作為分離直腸時(shí)保護(hù)尿道的標(biāo)志。

  • 7

    術(shù)前糾正水、電解質(zhì)失調(diào)。備血200～400ml。術(shù)前12小時(shí)禁食。

  • 8

    放置胃管。

  • 9

    術(shù)前1日用氨芐青霉素，50mg～100mg/kg，靜脈滴注。

  • 10

    術(shù)前清潔灌腸(通過(guò)瘺管)。

  • 11

    術(shù)前12小時(shí)自瘺管注入1%新霉素液3ml/kg。

  • 12

    術(shù)前1小時(shí)，肌注魯米那2mg～4mg/kg，皮下注射阿托品0.01mg～0.02mg/kg。

經(jīng)腹、會(huì)陰肛門(mén)成形術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    體位、切口　截石位。左下腹正中旁切口，長(zhǎng)8cm。

  • 2

    切開(kāi)后腹膜　進(jìn)入腹腔后提起乙狀結(jié)腸，剪開(kāi)直腸兩側(cè)后腹膜，找到兩側(cè)輸尿管并套帶保護(hù)。在直腸前側(cè)剪開(kāi)直腸膀胱腹膜反折[圖5⑴]。

  • 3

    分離直腸　靠直腸壁分離直腸周邊，以手指在直腸與盆壁筋膜間的直腸后間隙進(jìn)行鈍性分離，以避免損傷骶前靜脈叢，發(fā)生大量出血。分離后以熱鹽水紗布?jí)|堵塞直腸后間隙，壓迫止血。完成分離后能使直腸在無(wú)張力情況下拖至肛門(mén)口。如因血管緊張，拖下困難，可將直腸血管結(jié)扎、切斷[圖5⑵]。

  • 4

    結(jié)扎瘺管　如合并瘺管，應(yīng)仔細(xì)分離，在離膀胱稍遠(yuǎn)處縫扎，切斷瘺管[圖5⑶]。

  • 5

    標(biāo)志直腸　直腸下端左右側(cè)分別以黑白線作標(biāo)志。

  • 6

    切開(kāi)會(huì)陰　術(shù)者轉(zhuǎn)向會(huì)陰部操作。肛門(mén)部位皮膚縱切5cm。

  • 7

    拉出直腸　在外括約肌中央以止血鉗分離，向上通過(guò)恥骨直腸肌環(huán)直達(dá)直腸盲端。將直腸拉至?xí)幥锌谔?，按黑白線標(biāo)志勿使扭曲[圖5⑷]。

  • 8

    肛門(mén)成形　切除直腸盲端及瘺管，將直腸漿肌層與肛門(mén)皮下間斷縫合，切線全層與皮膚間斷縫合。直腸后放置膠皮片引流[圖5⑸]。

  • 9

    關(guān)閉腹腔　縫合盆腔腹膜及后腹膜，逐層縫合切口。

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問(wèn)腱鞘炎怎么治療
答

腱鞘炎的治療需要綜合考慮患者的具體情況。首先，建議患者休息，避免過(guò)度使用受影響的肌腱，以減輕炎癥和疼痛。其次，可以采用冷敷或熱敷來(lái)緩解疼痛和腫脹。冷敷適用于急性期，而熱敷適用于慢性期。此外，物理治療，如超聲波治療和電刺激，可以幫助緩解癥狀。在某些情況下，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行腱鞘內(nèi)注射，以減輕炎癥，但具體藥物和劑量應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者情況決定。最后，對(duì)于反復(fù)發(fā)作或嚴(yán)重的腱鞘炎，可能需要手術(shù)治療。患者應(yīng)遵循醫(yī)生的建議，并定期復(fù)查以監(jiān)測(cè)病情變化。

問(wèn)新生嬰兒可以喝水嗎
答

新生嬰兒在出生后的前六個(gè)月內(nèi)，如果母親能夠提供充足的母乳，一般情況下不需要額外補(bǔ)充水分。母乳中含有新生兒所需的所有營(yíng)養(yǎng)成分和水分，能夠滿足其生長(zhǎng)和發(fā)育需求。然而，在某些特殊情況下，如母乳供應(yīng)不足或嬰兒出現(xiàn)脫水癥狀時(shí)，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下適量給予水分。在這種情況下，應(yīng)遵循醫(yī)生的建議，確保嬰兒的健康和安全。

問(wèn)雙氯芬酸鉀分散片有何作用
答

雙氯芬酸鉀分散片是一種非甾體抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛及解熱作用。其主要通過(guò)抑制環(huán)氧化酶，減少前列腺素的合成，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛感。臨床上常用于緩解各種炎癥性疾病引起的疼痛，如關(guān)節(jié)炎、肌肉痛、牙痛等，同時(shí)可用于發(fā)熱的退熱治療。該藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，以確保用藥安全和療效。

問(wèn)溏泄癥狀如何改善
答

溏泄癥狀的改善需要綜合調(diào)理。首先，調(diào)整飲食習(xí)慣，避免食用生冷、油膩、辛辣等刺激性食物，增加易消化、富含纖維的食物，如蔬菜、水果和全谷物，以促進(jìn)腸道健康。其次，保持規(guī)律的作息時(shí)間，避免過(guò)度勞累，保證充足的睡眠，以增強(qiáng)身體抵抗力。此外，適量增加運(yùn)動(dòng)，如散步、瑜伽等，有助于改善腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)消化。最后，保持良好的心態(tài)，避免過(guò)度焦慮和壓力，因?yàn)榍榫w波動(dòng)也會(huì)影響腸道功能。通過(guò)這些綜合措施，可以逐步改善溏泄癥狀。

問(wèn)神封穴位于何處
答

神封穴位于人體的胸部，具體位置在胸部正中線旁開(kāi)4寸處，即乳頭直上，位于第4肋間隙中。該穴位屬于足少陰腎經(jīng)，是調(diào)節(jié)腎經(jīng)氣血、治療相關(guān)疾病的重要穴位。在中醫(yī)理論中，神封穴具有調(diào)補(bǔ)腎陰、寧心安神的作用，常用于治療胸脅脹痛、咳嗽氣喘、嘔吐呃逆等癥。通過(guò)針灸、按摩等方法刺激神封穴，可以發(fā)揮其調(diào)節(jié)身體機(jī)能、緩解癥狀的療效。

問(wèn)雷沙吉蘭治帕金森效果如何
答

雷沙吉蘭作為一種選擇性B型單胺氧化酶抑制劑，對(duì)于帕金森病的治療具有一定效果。它可以減緩多巴胺的代謝，從而增加腦內(nèi)多巴胺水平，改善帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)癥狀。此外，雷沙吉蘭還具有神經(jīng)保護(hù)作用，可能有助于延緩疾病進(jìn)展。然而，其療效因個(gè)體差異而異，部分患者可能需要聯(lián)合其他藥物以達(dá)到更好的治療效果。在治療過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況調(diào)整治療方案，以達(dá)到最佳治療效果。

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