經后側腹膜外肝膿腫切開引流術

經后側腹膜外肝膿腫切開引流術術前準備

1
全力支持治療　少量、多次輸血、補液，糾正水電平衡紊亂及低蛋白血癥等。
2
抗感染治療　根據細菌敏感度測定，估計致病菌株，選擇敏感抗生素或聯合應用廣譜抗生素治療。
3
定位　為了進一步證實診斷及決定手術入路，可根據體征、超聲波、x線或肝膿腫試驗穿刺等方法確定膿腫部位。一般壓痛、下胸壁水腫、肋間觸痛的部位常是膿腫部位。

經后側腹膜外肝膿腫切開引流術手術過程

1
在背部沿右第12肋走行水平距背中線3cm處開始，做一斜切口前端達第12肋尖端[圖1⑴]，切開皮膚、皮下組織，背闊肌及下后鋸肌，切開第12肋骨膜，用骨膜剝離器剝離肋骨上、下及深面的骨膜，切除4～5cm肋骨[圖1⑵]，在相當于第1腰椎棘突水平，沿肋骨走向切開肋骨床，切開膈肌，以示指在腎脂肪囊外，腹膜外間隙向上分離，越過腎上腺水平，可觸及肝后裸區部位，在水腫炎性浸潤質硬的肝組織中心部位可觸到較軟處[圖1⑶]，試穿可抽到膿液，再用止血鉗擴大引流口，置入膠管引流，并妥善固定。

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腱鞘炎的治療需要綜合考慮患者的具體情況。首先，建議患者休息，避免過度使用受影響的肌腱，以減輕炎癥和疼痛。其次，可以采用冷敷或熱敷來緩解疼痛和腫脹。冷敷適用于急性期，而熱敷適用于慢性期。此外，物理治療，如超聲波治療和電刺激，可以幫助緩解癥狀。在某些情況下，醫生可能會建議進行腱鞘內注射，以減輕炎癥，但具體藥物和劑量應由醫生根據患者情況決定。最后，對于反復發作或嚴重的腱鞘炎，可能需要手術治療。患者應遵循醫生的建議，并定期復查以監測病情變化。

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