經(jīng)口腔結(jié)核病灶清除術(shù)

經(jīng)口腔結(jié)核病灶清除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1
術(shù)前應(yīng)用抗生素1～2周，以控制感染。最好先做膿液細(xì)菌培養(yǎng)及抗生素敏感試驗(yàn)。全身情況不佳的應(yīng)加以改善。局部急性炎癥應(yīng)使之完全消退。
2
手術(shù)范圍大的，應(yīng)準(zhǔn)備一定量的血液，以供術(shù)中應(yīng)用。
3
常規(guī)術(shù)前攝患骨正、側(cè)位x線片檢查死骨、死腔及新骨的情況，以正確決定手術(shù)的時(shí)機(jī)和顯露途徑。必要時(shí)應(yīng)繼層攝片或作竇道造影供判斷參考。
4
術(shù)前皮膚準(zhǔn)備必須準(zhǔn)備，以減少繼發(fā)感染的機(jī)會(huì)，不能因?yàn)槭歉腥緜诙雎浴?/p>
5
如有副鼻竇炎、齲齒等口腔內(nèi)病灶，應(yīng)積極處理后手術(shù)。
6
術(shù)前3日用含漱劑消毒口腔，并用抗生素溶液進(jìn)行口腔、鼻腔噴霧。
7
全身應(yīng)用抗生素。
8
手術(shù)當(dāng)日作顱骨牽引以穩(wěn)定脊髓，防止脊髓損傷。當(dāng)寰椎有嚴(yán)重破壞、脫位或截癱時(shí)，牽引更為重要。幼兒或不便行顱骨牽引者，事先應(yīng)做好帶頭石膏床(頸呈過伸位)。

1
體位　仰臥位，肩部墊軟枕，頸呈過伸位，頭向后仰。
2
張口及顯露病灶部位(見頸椎前側(cè)顯露途徑)。
3
切開膿腫　拉開縫牽引線的懸雍垂，顯露咽后壁膿腫。于其四周堵塞紗布，以防膿液流入氣管。口內(nèi)置入帶燈壓舌板及吸引器。穿刺證實(shí)膿腫后，沿咽后壁中線縱行切開膿腫壁，即有膿液涌出，將其吸盡[圖2⑴]。
4
顯露病椎　用止血鉗探查膿腔，有時(shí)膿腫為啞鈴型，于椎前筋膜上可見一小孔，經(jīng)孔切開椎前筋膜，用4根絲線縫過椎前筋膜兩側(cè)緣向兩側(cè)拉開，即可顯露病椎[見2⑵]。
5
清除病灶　直視下用止血鉗或刮匙清除死骨、結(jié)核性肉芽及壞死組織。如有滲血，可用紗布球加壓止血，然后沖洗病灶，傷口內(nèi)置入青、鏈霉素粉劑，椎前筋膜與膿腫壁分別用細(xì)腸線縫合，不置引流[圖2⑶]。
6
更換氣管套管　手術(shù)結(jié)束后，用導(dǎo)管插入氣管，吸出可能誤入氣管上端的血液、膿液。待病人復(fù)蘇，咳嗽反射恢復(fù)后，拔出氣管插管，置入氣管套管[圖2⑷]。

李秀蓮新生兒疾病的診斷、治療與護(hù)理。

擅長：主任醫(yī)師

著名中醫(yī)腫瘤學(xué)家及中西醫(yī)結(jié)合臨床腫瘤學(xué)家，現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長，醫(yī)學(xué)博士、教授、博
盧秀英危重病的救治。

擅長：主任醫(yī)師

從事兒內(nèi)、急救專業(yè)近四十年，具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗(yàn)。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等
席時(shí)華青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

擅長：主任醫(yī)師

從事眼科臨床工作40余年，具有極豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及診治疑難眼病的能力，尤其擅長青光眼的早期診斷及難治
李晶眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對(duì)準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

擅長：主任醫(yī)師

李晶，女，1962年12月生，漢族，陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后分配
熱西提內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

擅長：主任醫(yī)師

1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療學(xué)，擅長內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療，曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號(hào)。全國

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