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經胸迷走神經切斷術-術前準備-手術過程-大眾養生網

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經胸迷走神經切斷術

經胸迷走神經切斷術術前準備

  • 1

    術前常規使用抗生素。

經胸迷走神經切斷術手術過程

  • 1

    體位、切口　平臥位。上腹自劍突至臍作正中切口，必要時可剪斷左側肋弓軟骨。

  • 2

    顯露食管裂孔　剖腹探查，確定為十二指腸潰瘍后，顯露肝左外葉，用手或拉鉤拉開，剪斷肝左三角韌帶和冠狀韌帶。注意結扎從膈肌到肝臟的小血管和膈肌表面的副肝靜脈。用紗布墊覆蓋后，將拉鉤把肝左葉拉向右側，顯露賁門及食管裂孔。

  • 3

    剪開食管裂孔腹膜　摸到術前安放的胃管，證實為賁門及食管下端后，于食管裂孔腹膜反折處以下橫行剪開腹膜，注意勿損傷裂孔上緣的膈下靜脈。然后，用手指沿食管周圍的疏松結締組織分離出一段食管。

  • 4

    切斷迷走神經前干　迷走神經前干(左支)通常緊貼食管前壁并略偏左側下行，一般在切開腹膜、顯露食管后即可見到。如果不能見到或因滲血顯露不清時，可將胃向下方牽引，使食管拉緊，在其表面就可摸得一條琴弦樣條索，即為迷走神經前干。將其分離出約3～5cm一段后，予以切除。兩斷端應用細絲線結扎。以防神經營養血管出血。

  • 5

    切斷迷走神經后干　用紗布條或手指將食管拉向左側，于食管右后方疏松結締組織內尋找迷走神經后干(右支)。后干和前干不同，常與食管有一段距離;藏于腹膜后組織內。找到后分離出長約3～5cm一段神經，予以切除。兩殘端用細絲線結扎止血。

  • 6

    縫合食管裂孔腹膜　縫合食管裂孔處腹膜切口，將肝左葉復位原處后，進行胃引流術或胃部分切除術。

  • 7

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