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經直腸盆腔膿腫切開引流術-注意事項-手術須知-大眾養生網

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經直腸盆腔膿腫切開引流術

注意事項

　　1.切開膿腫前必須先試驗穿刺，抽出的液體須與小腸液區別。膿液一般均勻，黃色，有臭味，鏡檢見膿細胞;小腸液一般不均勻，有塊狀物，稍有臭味，顏色不一，有部分清凍樣物，鏡檢無膿細胞或可見蛔蟲卵。

　　2.膿腫與直腸前壁之間有腸管存在，試驗穿刺抽得物為腸內容物時，不可采用本法引流。應改用經腹腔膿腫切開引流術。

　　3.經直腸切開時，切開方向應盡量向上前方，不可完全向前。要避免在直腸壁上作橫切口。引流的位置要低，切口應夠大，以使引流通暢。

　　4.探入膿腔時應輕柔，以免損傷周圍臟器。血管鉗插入方向應基本上與直腸壁相平行，探入不宜過深，以免膿腔壁向腹內破裂而引起感染擴散。

　　5.膿液常規送細菌培養及藥物敏感度試驗。

　　6.男性病人經直腸行盆腔膿腫切開，手術擴大引流后，應從導尿管向膀胱內注入200～300ml生理鹽水。若有注入液自引流口流出，說明有膀胱損傷，應在放置引流后進行膀胱修補術。原因器械及敷料應全部更換，手術在恥骨上腹膜外進入膀胱。一般在膀胱三角區和輸尿管間嵴部可找到損傷處，用腸線間斷縫合損傷的肌層和粘膜;膀胱內留置一蕈狀或傘狀導尿管，最后關閉膀胱及腹壁。

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