精索靜脈結(jié)扎術(shù)

手術(shù)部位： 生殖部位男性股溝
手術(shù)科室：
手術(shù)方式： 暫無相關(guān)信息
麻醉方式： 暫無相關(guān)信息
手術(shù)參考價： 一級醫(yī)院　　0.00 二級醫(yī)院　　0.00 三級醫(yī)院　　0.00

精索靜脈結(jié)扎術(shù)簡介

精索靜脈曲張是男子常見病。正常普通人群發(fā)病率約15%，而不育人群發(fā)病率約35%，動物實驗和臨床研究表明精索靜脈曲張會引起進行性的睪丸功能衰退。75%～85%的精索靜脈曲張患者會引起繼發(fā)不育。精索靜脈結(jié)扎術(shù)是目前治療男子不育最常見的手術(shù)。精索靜脈結(jié)扎術(shù)可使60%～80%患者的精液質(zhì)量改善，術(shù)后受孕率為20%～60%，還能提高不育癥伴血清睪酮下降患者的血清睪酮水平(Suetal,1995)。一組隨機研究表明，兩組精索靜脈曲張患者，手術(shù)組一年后的受孕率為44%;而非手術(shù)組為10%(Madgaretal,1995)。手術(shù)效果與精索靜脈曲張的程度有關(guān)。重度精索靜脈曲張手術(shù)后精液質(zhì)量改善明顯，但受孕率與輕度曲張手術(shù)后無明顯差異。估計與重度靜脈曲張術(shù)前影響精液質(zhì)量更為明顯有關(guān)。有資料顯示，手術(shù)越早，效果越好，并且可以減少精索靜脈曲張對睪丸功能的進一步損害。精索靜脈曲張復(fù)發(fā)、睪丸動脈損傷、術(shù)后水腫等并發(fā)癥均會影響手術(shù)效果。

精索靜脈結(jié)扎術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥

適應(yīng)癥

　　1)精索靜脈曲張不育者，存在精液檢查異常，病史與體檢未發(fā)現(xiàn)其他影響生育的疾病，內(nèi)分泌檢查正常，女方生育力檢查無異常發(fā)現(xiàn)者，無論精索靜脈曲張的輕重，只要精索靜脈曲張診斷一旦確立，應(yīng)及時手術(shù)。

　　2)重度精索靜脈曲張伴有明顯癥狀者，如多站立后即感陰囊墜脹痛等，體檢發(fā)現(xiàn)睪丸明顯縮小，即使已有生育，患者有治療愿望也可考慮手術(shù)。

　　3)臨床觀察發(fā)現(xiàn)前列腺炎、精囊炎在精索靜脈曲張患者中的發(fā)病率明顯增加，為正常人的兩倍，因此若上述兩病同時存在，而且前列腺炎久治不愈者，也主張做精索靜脈曲張手術(shù)。

　　4)對于青少年期的精索靜脈曲張，由于往往導(dǎo)致睪丸病理性漸進性的改變，故目前主張對青少年期精索靜脈曲張伴有睪丸容積縮小者應(yīng)盡早手術(shù)治療，有助于預(yù)防成年后不育。

　　5)對于輕度精索靜脈曲張患者，如精液分析正常，應(yīng)定期隨訪，一旦出現(xiàn)精液分析異常、睪丸縮小、質(zhì)地變軟應(yīng)及時手術(shù)。

禁忌癥

　　1)繼發(fā)性精索靜脈曲張。

　　2)原發(fā)性精索靜脈曲張若側(cè)支回流不良有側(cè)支返流者。

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