三級甲等綜合醫(yī)院國營
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術(shù)前應常規(guī)做CT、MRI或動脈造影術(shù),以明確瘤體與頸動脈的關(guān)系。
術(shù)前必須有腦血管狀況的評價檢查資料,并做好手術(shù)方案及應急方案。
切口腫瘤位于上頸部者,沿胸鎖乳突肌前緣做斜行切口。如腫瘤位置較高,突向頜骨內(nèi)或咽旁者,應于下頜下附加弧形切口。
顯露腫瘤顯露頸內(nèi)靜脈及頸總動脈。將頸內(nèi)靜脈向外側(cè)牽引,沿頸總動脈向上分離顯露頸動脈分叉部及瘤體,解剖頸動脈三角區(qū),應仔細在瘤體表面分離,充分顯露瘤體與頸動脈的關(guān)系,并在瘤體上方游離出頸內(nèi)、外動脈。
摘除腫瘤在充分游離后的頸總動脈、頸內(nèi)動脈及頸外動脈深面分別穿以橡皮管(注意勿將迷走神經(jīng)和舌下神經(jīng)套在橡皮管內(nèi)而致?lián)p傷),自瘤體下方頸動脈外膜為深度平面,由外向內(nèi)仔細剝離腫瘤。其腹側(cè)剝離常常十分困難,容易破裂、穿孔及大出血,應予特別小心。如剝離過程中發(fā)生血管壁穿孔、破裂,應立即抽緊橡皮管,用無創(chuàng)針線縫合修補缺口。若瘤體與動脈壁之間有一定的分界線,可將瘤體提起,沿動脈壁向上分離,將腫瘤自動脈壁上剝下。
創(chuàng)口處理及縫合沖洗創(chuàng)口,徹底止血,置負壓引流管,分層縫合傷口,無菌敷料包扎。
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