頸動脈體瘤切除術(shù)

頸動脈體瘤切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1
切口腫瘤位于上頸部者，沿胸鎖乳突肌前緣做斜行切口。如腫瘤位置較高，突向頜骨內(nèi)或咽旁者，應(yīng)于下頜下附加弧形切口。
2
顯露腫瘤顯露頸內(nèi)靜脈及頸總動脈。將頸內(nèi)靜脈向外側(cè)牽引，沿頸總動脈向上分離顯露頸動脈分叉部及瘤體，解剖頸動脈三角區(qū)，應(yīng)仔細(xì)在瘤體表面分離，充分顯露瘤體與頸動脈的關(guān)系，并在瘤體上方游離出頸內(nèi)、外動脈。
3
摘除腫瘤在充分游離后的頸總動脈、頸內(nèi)動脈及頸外動脈深面分別穿以橡皮管(注意勿將迷走神經(jīng)和舌下神經(jīng)套在橡皮管內(nèi)而致?lián)p傷)，自瘤體下方頸動脈外膜為深度平面，由外向內(nèi)仔細(xì)剝離腫瘤。其腹側(cè)剝離常常十分困難，容易破裂、穿孔及大出血，應(yīng)予特別小心。如剝離過程中發(fā)生血管壁穿孔、破裂，應(yīng)立即抽緊橡皮管，用無創(chuàng)針線縫合修補(bǔ)缺口。若瘤體與動脈壁之間有一定的分界線，可將瘤體提起，沿動脈壁向上分離，將腫瘤自動脈壁上剝下。
4
創(chuàng)口處理及縫合沖洗創(chuàng)口，徹底止血，置負(fù)壓引流管，分層縫合傷口，無菌敷料包扎。
5
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