三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國(guó)家衛(wèi)生健康委指定的全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家 級(jí)
每次手術(shù)必須嚴(yán)密防止感染,保證皮瓣有充分的血液供應(yīng)。如患者有急性感染或癤腫,應(yīng)積極控制,待痊愈后方可進(jìn)行手術(shù)。此外尤須注意影響血液供應(yīng)的因素,如氣候較冷、放射治療后、較新的疤痕等,術(shù)前均應(yīng)充分估計(jì)。
如鼻部缺損較大,無(wú)多余皮膚可以剝離作為襯里,則手術(shù)可分三期進(jìn)行。第一期先作額部皮瓣,取大腿斷層皮片移植于額部皮瓣創(chuàng)面上的2/3,然后仍將皮瓣縫回額部,待斷層皮片移植長(zhǎng)好后再進(jìn)行第二期手術(shù)。按照上述方法再切開(kāi)額部皮瓣轉(zhuǎn)移縫合于鼻部,再待3~4周,移植至鼻部的皮瓣試用橡皮筋結(jié)扎蒂部,觀察如無(wú)明顯色澤改變,說(shuō)明皮瓣已可不需蒂部血供,此時(shí)可行第三期手術(shù),將蒂在鼻根部切斷縫合,并將多余之蒂部皮膚鋪開(kāi)縫回額部。
半年后,鼻部外形及收縮情況已比較穩(wěn)定,如鼻外形較下塌,可進(jìn)行鼻支架重建,用自身軟骨或骨質(zhì)重建鼻梁及鼻小柱。手術(shù)方法見(jiàn)鞍鼻整形術(shù)。
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