三級甲等綜合醫(yī)院國營
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環(huán)形開放截肢的操作技術(shù)與閉合截肢的不同點如下:
1.截斷平面 愈低愈好。應在切除感染源及通暢引流的前提下,盡可能保留殘肢的長度,準備將來再次截肢。
2.皮膚 不作皮瓣,于健康皮膚環(huán)形切斷,任其自然收縮[圖1 ⑴]。
3.肌肉 在皮膚回縮后的平面,環(huán)形切斷肌肉。切斷時刀要銳利,用力均勻,避免引起肌肉不平衡的收縮而不平不齊。
4.骨骼 在肌肉收縮后的平面切開骨膜,不要向近端剝離或切除骨膜,以免骨壞死。然后,在骨膜切開處鋸斷骨骼[圖1 ⑴]。
5.血管 在高于斷面1cm處切斷,作結(jié)扎加縫扎,避免血管斷端暴露于創(chuàng)面,引起繼發(fā)性出血。
6.神經(jīng) 在高于斷面1cm處切斷神經(jīng),不能用力牽拉,以免神經(jīng)回縮太高,再次手術(shù)時難以尋找;更不能將神經(jīng)斷端遺留在斷面上,以免換藥時引起傷員難以忍受的疼痛。
7.殘端處理 用凡士林紗布及消毒紗布覆蓋斷面,注意敷料盡可能不覆蓋皮膚太多,然后用+形膠布固定[圖1 ⑵]。術(shù)后殘肢需作皮牽引,以防皮膚回縮。
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