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肋骨腫瘤切除術-術前準備-手術過程-大眾養生網

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肋骨腫瘤切除術

肋骨腫瘤切除術術前準備

  • 1

    術前胸部透視和攝片，查明肋間腫瘤與肺有無粘連。必要時用人工氣胸后胸部透視鑒定，并作好胸切肺的準備。

肋骨腫瘤切除術手術過程

  • 1

    肋骨良性瘤切除術

  • 2

    體位、切口　根據腫瘤部位，取仰臥或側臥位。以腫瘤為中心，沿肋骨走向切開皮膚、皮下組織和肌層。拉開肌層，顯露腫瘤部的肋骨。

  • 3

    切除肋骨　切開腫瘤部位的肋骨骨膜，在骨膜切口兩端各作一橫斷切口，使骨膜可以完整剝離。用骨膜剝離器將局部骨膜剝開，在骨膜下切除肋骨，注意保留胸膜完整[圖1-1、2]。

  • 4

    縫合　檢查無出血后，用絲線將胸壁肌肉、皮下組織和皮膚逐層間斷縫合。

  • 5

    肋骨惡性瘤切除術

  • 6

    體位、切口　同良性瘤切除術。如皮膚和肌層已經受累，應將局部皮膚和肌肉一并切除。

  • 7

    開胸探查　沿腫瘤基部附近肋間切開肋間肌和胸膜，進入胸腔，探查腫瘤是否與肺粘連[圖2-1]。如無粘連可只切除局部腫瘤;如局部肺內已有腫瘤累及，則應擴大切口，作開胸切肺手術。

  • 8

    切除腫瘤　根據腫瘤的范圍，決定切除肋骨的數目和長度，一般宜超出腫瘤邊緣5cm。在準備切除的肋骨段兩端將骨膜切開、剝離一小段后切斷肋骨，將有關肋骨連同骨膜、肋間肌整塊切除，然后仔細止血，并縫扎切斷的肋間血管[圖2-2]。如同時需作肺切除術，應爭取將肺與胸壁腫瘤一起整塊切除。

  • 9

    修復胸壁缺損　腫瘤切除后形成的胸壁缺損，可用胸壁肌肉修復，即在胸腔低位(第8～9肋間)腋中線安置引流管后，分離切口附近的胸壁肌肉。將肌肉瓣覆蓋缺損部位，縫于切口對側肋間肌或胸壁肌肉[圖2-3]。如缺損較大，附近肌肉瓣不能完全覆蓋時，可用闊筋膜修復。縫合皮膚后加壓包扎。

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