三級甲等綜合醫(yī)院國營
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術(shù)前一天,沖洗淚囊,結(jié)膜囊內(nèi)滴入抗生素眼液。
基本方法:
按淚囊鼻腔吻合術(shù)切開皮膚,分離肌肉,切開并分離骨膜,造骨窗。然后用一淚道探針自淚點插入淚小管、并頂向淚囊方向,此時在原淚囊鼻側(cè)壁上可看到頂起部(圖1)。
用剪刀將該部剪去,呈一小圓孔。此時探針即自圓孔露出。并在骨孔內(nèi)鼻粘膜上作一基底在下方的粘膜瓣,寬5mm,長8~10mm(圖2)。
將一硬膜外導管替代淚道探針自淚點插入,從小圓孔中露出,并伸入鼻腔。將鼻粘膜瓣裹于硬膜外導管上,粘膜面向內(nèi),以5-0絲線縫合3~4針(不縫通全層),作成一粘膜管(圖3)。
以5-0絲線將粘膜管游離端與淚囊側(cè)小圓孔縫合3~4針(圖4),如縫合時因張力太大而影響縫合者,可撤去淚囊撐開器。
最后縫合骨膜、內(nèi)眥腱、眼輪匝肌及皮膚。單眼包扎。將硬膜外導管用膠布貼于眉部。
改良法:在鼻粘膜和淚囊側(cè)骨膜上各作一長軸垂直的,5mm~7mm的卵圓孔。向上下淚小管各插入一硬膜外導管。兩導管都插入鼻腔(圖5),外端用膠布貼于眉部。
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