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Mclaughlin法

Mclaughlin法術前準備

  • 1

    全身麻醉，側臥位，患側朝上并輕度傾向前方，使患肢在術中能自由活動。

  • 2

    術前標出肩峰、喙突與肩鎖關節從肩鎖關節喙突前外側一橫指處約7～10cm切開皮膚。

Mclaughlin法手術過程

  • 1

    全身麻醉，側臥位，患側朝上并輕度傾向前方，使患肢在術中能自由活動。

  • 2

    術前標出肩峰、喙突與肩鎖關節從肩鎖關節喙突前外側一橫指處約7～10cm切開皮膚。

  • 3

    三角肌的處理：在切口的外側方，鈍性分離至三角肌，注意勿損傷腋神經。確認三角肌的肩峰附著部，用注射針頭確認肩鎖關節的位置，用電刀切開三角肌至骨膜。鈍性從肩峰上剝離三角肌，注意需保持骨膜與三角肌的連續性。將三角肌向內側牽開，顯露喙肩韌帶，切斷前注意結扎從胸肩峰動脈發出的肩峰支。

  • 4

    肩峰下成形術按照Neer的方法，將前肩峰切除長2～3cm的一段，骨刀與肩峰呈45°角，厚約0.9cm，切除時為防止損傷肩袖，可將骨膜剝離子插入肩峰下支撐保護，切除的骨斷端用骨蠟抹平。

  • 5

    肩峰下滑液囊的處理：前肩峰成形后，充分顯露肩峰下間隙，在三角肌與滑液囊之間剝離，2針懸吊肥厚的滑液囊后切開，需保持滑液囊的完整性，預防切除后引起術后肩峰下撞擊綜合征的發生。但滑液囊破裂已形成瘢痕化時，可切除之，以預防術后粘連而引起疼痛。

  • 6

    肩袖斷端的處理：確認肩袖斷裂的部位、大小及變性的程度后，術者用手指再次剝離滑液囊與肩袖的粘連處。對于大斷裂的病例需耐心邊剝離邊向外牽拉，切不可操之過急造成肩袖撕裂。充分剝離后，牽拉斷端至肱骨大結節的位置，確定縫合部位后使斷端新鮮化，一般難以原位縫合，在距肱骨大結節以近1cm左右用骨刀做一骨槽，其長度根據斷端的長度而定，深度約1cm，能將斷端全部包埋。

  • 7

    腱斷端骨槽內固定用8mm克氏針從大結節向骨槽內鉆2～4個孔，用18號注射針頭預置骨孔內，7號可吸收線大彎針在預置針頭誘導下將腱斷端褥式縫合包埋在骨槽內。然后用可吸收線縫合之。

  • 8

    三角肌的固定用克氏針在肩峰楔形切除處鉆2～4個骨孔，用7號可吸收線大彎針將三角肌褥式縫合在肩峰上。

  • 9

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    盧秀英 主任醫師
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    擅長疾病： 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

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答

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答

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