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馬蹄形切開式幽門成形術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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馬蹄形切開式幽門成形術(shù)

馬蹄形切開式幽門成形術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    幽門梗阻病人，由于胃內(nèi)容物潴留，細(xì)菌容易繁殖，以致粘膜充血、水腫，有礙術(shù)后吻合口的愈合。術(shù)前應(yīng)禁食，術(shù)前晚洗胃，使胃盡量排空，以減少炎癥。

  • 2

    應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)液、輸血，并糾正水、電解質(zhì)平衡失調(diào)。

  • 3

    進(jìn)手術(shù)室前應(yīng)放胃管抽空胃內(nèi)容物，以免在麻醉過程中發(fā)生嘔吐，引起窒息及肺部并發(fā)癥。

馬蹄形切開式幽門成形術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    體位、切口　平臥位。上腹正中切口或右上經(jīng)腹直肌切口。

  • 2

    分離十二指腸　剖腹后，先在十二指腸降部外側(cè)切開后腹膜(Kocher切口)，使十二指腸降部得以分離，以利胃竇大彎與十二指腸降部?jī)?nèi)緣接近。

  • 3

    縫合吻合口后壁外層　將胃大彎和十二指腸降部?jī)?nèi)緣，從上端開始用絲線縫合一排漿肌層間斷縫合，第1針始于幽門下緣，全長(zhǎng)6～8cm，約縫8～10針[圖1⑴]。

  • 4

    切開胃腸壁，縫合后壁內(nèi)層　在距離后壁外層縫線0.5cm，比縫合部下端短0.5cm處，從十二指腸降部?jī)?nèi)緣(甲點(diǎn))開始，繞過幽門(乙點(diǎn))至胃大彎(丙點(diǎn))作一馬蹄形切口，切開胃、十二指腸及幽門括約肌，并縫扎出血點(diǎn)。清除胃、腸腔內(nèi)容物后，在后壁用腸線從乙點(diǎn)開始，先作一針全層間斷縫合，結(jié)扎線不剪斷。再用此線將后壁全層作鎖邊縫合，將甲、丙點(diǎn)縫合對(duì)攏[圖1⑵]。

  • 5

    縫合前壁內(nèi)外層　繼續(xù)用同一腸線繞至前壁，作全層連續(xù)內(nèi)翻褥式縫合至乙點(diǎn)，將兩線頭結(jié)扎，線結(jié)打在腔內(nèi)[圖1⑶]。用絲線作漿肌層間斷縫合前壁外層[圖1⑷]。用手指探測(cè)吻合口通暢后，按層縫合腹壁。

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推薦問答

問腱鞘炎怎么治療
答

腱鞘炎的治療需要綜合考慮患者的具體情況。首先，建議患者休息，避免過度使用受影響的肌腱，以減輕炎癥和疼痛。其次，可以采用冷敷或熱敷來(lái)緩解疼痛和腫脹。冷敷適用于急性期，而熱敷適用于慢性期。此外，物理治療，如超聲波治療和電刺激，可以幫助緩解癥狀。在某些情況下，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行腱鞘內(nèi)注射，以減輕炎癥，但具體藥物和劑量應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者情況決定。最后，對(duì)于反復(fù)發(fā)作或嚴(yán)重的腱鞘炎，可能需要手術(shù)治療。患者應(yīng)遵循醫(yī)生的建議，并定期復(fù)查以監(jiān)測(cè)病情變化。

問新生嬰兒可以喝水嗎
答

新生嬰兒在出生后的前六個(gè)月內(nèi)，如果母親能夠提供充足的母乳，一般情況下不需要額外補(bǔ)充水分。母乳中含有新生兒所需的所有營(yíng)養(yǎng)成分和水分，能夠滿足其生長(zhǎng)和發(fā)育需求。然而，在某些特殊情況下，如母乳供應(yīng)不足或嬰兒出現(xiàn)脫水癥狀時(shí)，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下適量給予水分。在這種情況下，應(yīng)遵循醫(yī)生的建議，確保嬰兒的健康和安全。

問雙氯芬酸鉀分散片有何作用
答

雙氯芬酸鉀分散片是一種非甾體抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛及解熱作用。其主要通過抑制環(huán)氧化酶，減少前列腺素的合成，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛感。臨床上常用于緩解各種炎癥性疾病引起的疼痛，如關(guān)節(jié)炎、肌肉痛、牙痛等，同時(shí)可用于發(fā)熱的退熱治療。該藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，以確保用藥安全和療效。

問溏泄癥狀如何改善
答

溏泄癥狀的改善需要綜合調(diào)理。首先，調(diào)整飲食習(xí)慣，避免食用生冷、油膩、辛辣等刺激性食物，增加易消化、富含纖維的食物，如蔬菜、水果和全谷物，以促進(jìn)腸道健康。其次，保持規(guī)律的作息時(shí)間，避免過度勞累，保證充足的睡眠，以增強(qiáng)身體抵抗力。此外，適量增加運(yùn)動(dòng)，如散步、瑜伽等，有助于改善腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)消化。最后，保持良好的心態(tài)，避免過度焦慮和壓力，因?yàn)榍榫w波動(dòng)也會(huì)影響腸道功能。通過這些綜合措施，可以逐步改善溏泄癥狀。

問神封穴位于何處
答

神封穴位于人體的胸部，具體位置在胸部正中線旁開4寸處，即乳頭直上，位于第4肋間隙中。該穴位屬于足少陰腎經(jīng)，是調(diào)節(jié)腎經(jīng)氣血、治療相關(guān)疾病的重要穴位。在中醫(yī)理論中，神封穴具有調(diào)補(bǔ)腎陰、寧心安神的作用，常用于治療胸脅脹痛、咳嗽氣喘、嘔吐呃逆等癥。通過針灸、按摩等方法刺激神封穴，可以發(fā)揮其調(diào)節(jié)身體機(jī)能、緩解癥狀的療效。

問雷沙吉蘭治帕金森效果如何
答

雷沙吉蘭作為一種選擇性B型單胺氧化酶抑制劑，對(duì)于帕金森病的治療具有一定效果。它可以減緩多巴胺的代謝，從而增加腦內(nèi)多巴胺水平，改善帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)癥狀。此外，雷沙吉蘭還具有神經(jīng)保護(hù)作用，可能有助于延緩疾病進(jìn)展。然而，其療效因個(gè)體差異而異，部分患者可能需要聯(lián)合其他藥物以達(dá)到更好的治療效果。在治療過程中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況調(diào)整治療方案，以達(dá)到最佳治療效果。

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