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拇指IV度缺損再造術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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拇指IV度缺損再造術(shù)

拇指IV度缺損再造術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    1建立良好的護患關(guān)系護士和病人之間互相尊重互相信任關(guān)系融洽有利護理計劃的實施

  • 2

    2調(diào)整支持系統(tǒng)病人住院以后常會有一些后顧之憂如擔(dān)心經(jīng)濟負擔(dān)擔(dān)心工作問題擔(dān)心別人怎么看自己的再造手指等護理人員應(yīng)盡量取得家屬朋友同事領(lǐng)導(dǎo)的鼓勵和支持安心接受治療

  • 3

    3創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境良好的環(huán)境對正常人重要對病人更重要幽靜清潔的環(huán)境有利于病人心情平靜;看電視聽音樂室外散步等活動能分散病人注意力減輕病人心理負擔(dān)

  • 4

    4運用認(rèn)知療法認(rèn)知療法是通過護士與病人之間相互交談進行的通過交流使病人明白交談的意義有關(guān)的手術(shù)常識對病人的各種擔(dān)心予以解答令其重新認(rèn)識讓其放下思想上的各種負擔(dān)

拇指IV度缺損再造術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    選帶跖趾關(guān)節(jié)的第二趾移植再造拇指。遇有拇指蹼輕度狹窄者，選用帶舵樣足背皮瓣的第二趾移植再造對側(cè)缺損的拇指。(圖1)

  • 2

    供足背側(cè)切口設(shè)計。(圖2)

  • 3

    供足跖側(cè)切口設(shè)計。(圖3)

  • 4

    分離趾背、跖背及大隱靜脈，切斷結(jié)扎靜脈分支，游離至大隱靜脈。(圖4、5)

  • 5

    在交韌帶以遠找到足背動脈及伴行靜脈，向遠端分離至跖趾關(guān)節(jié)。高位切斷拇短伸腱。找到與足背動脈相延續(xù)的足底深支及該深支發(fā)出的第一跖背動脈。(圖6)

  • 6

    分離背側(cè)骨間肌，沿第一跖背動脈向遠端分離達趾蹼處。保護第一跖背動脈分向第二趾的脛側(cè)趾背動脈及趾底動脈。切斷并結(jié)扎分向拇趾腓側(cè)的趾背及趾底動脈。于第二、三趾趾蹼處切開皮膚，分離并結(jié)扎第二、三趾間動脈。切斷兩跖骨頭橫韌帶。(圖7、8)

  • 7

    于跖側(cè)分離兩趾底神經(jīng)，切開腱鞘，挑出趾屈肌腱，均作高位切斷。(圖9、10)

  • 8

    于背側(cè)高位切斷趾長、短伸肌腱，切斷與第二趾相連的背側(cè)及跖側(cè)骨間肌，于第二跖骨頭近側(cè)5cm處剝離骨膜后用線鋸切斷第二跖骨。此時，除足背動脈與大靜脈仍相連外，其余組織均已離斷。(圖11、13)

  • 9

    拇指殘端掌背側(cè)作矢狀切口。分離指神經(jīng)，松解拇長、短伸肌腱及拇長屈肌腱。找出拇短展肌之肌腱止點部分。(圖14、15)

  • 10

    于解剖鼻煙窩處作橫切口。游離頭靜脈，并于拇短伸肌腱尺側(cè)深層分離橈動脈。(圖16、17)

  • 11

    第二趾足背動脈及大隱靜脈于高位斷蒂。將第二趾移至受區(qū)。(圖18、19)

  • 12

    供區(qū)創(chuàng)面直接縫合。(圖20)

  • 13

    再修整遠、近骨端，用鋼絲作交叉內(nèi)固定，并縫合骨膜。趾長、短伸肌腱分別與拇長、短伸肌腱組合;趾長屈肌腱與拇長屈肌腱縫合;把拇短屈肌肌腱與第二趾的蚓狀肌及骨間肌的肌腱縫合，以重建拇對掌功能。將第二趾跖趾關(guān)節(jié)跖板與第一掌骨骨膜縫合，以矯正跖趾關(guān)節(jié)過伸畸形。(圖21)

  • 14

    縫接兩側(cè)趾指神經(jīng)。將足背動脈及大隱靜脈通過皮下隧道與解剖鼻窩部的橈動脈及頭靜脈吻合，重建再造拇指血液循環(huán)。(圖22)

  • 15

    再造拇指掌側(cè)觀。(圖23)

  • 16

    再造拇指背側(cè)觀。(圖24)

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推薦問答

問腱鞘炎怎么治療
答

腱鞘炎的治療需要綜合考慮患者的具體情況。首先，建議患者休息，避免過度使用受影響的肌腱，以減輕炎癥和疼痛。其次，可以采用冷敷或熱敷來緩解疼痛和腫脹。冷敷適用于急性期，而熱敷適用于慢性期。此外，物理治療，如超聲波治療和電刺激，可以幫助緩解癥狀。在某些情況下，醫(yī)生可能會建議進行腱鞘內(nèi)注射，以減輕炎癥，但具體藥物和劑量應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者情況決定。最后，對于反復(fù)發(fā)作或嚴(yán)重的腱鞘炎，可能需要手術(shù)治療。患者應(yīng)遵循醫(yī)生的建議，并定期復(fù)查以監(jiān)測病情變化。

問新生嬰兒可以喝水嗎
答

新生嬰兒在出生后的前六個月內(nèi)，如果母親能夠提供充足的母乳，一般情況下不需要額外補充水分。母乳中含有新生兒所需的所有營養(yǎng)成分和水分，能夠滿足其生長和發(fā)育需求。然而，在某些特殊情況下，如母乳供應(yīng)不足或嬰兒出現(xiàn)脫水癥狀時，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下適量給予水分。在這種情況下，應(yīng)遵循醫(yī)生的建議，確保嬰兒的健康和安全。

問雙氯芬酸鉀分散片有何作用
答

雙氯芬酸鉀分散片是一種非甾體抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛及解熱作用。其主要通過抑制環(huán)氧化酶，減少前列腺素的合成，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛感。臨床上常用于緩解各種炎癥性疾病引起的疼痛，如關(guān)節(jié)炎、肌肉痛、牙痛等，同時可用于發(fā)熱的退熱治療。該藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，以確保用藥安全和療效。

問溏泄癥狀如何改善
答

溏泄癥狀的改善需要綜合調(diào)理。首先，調(diào)整飲食習(xí)慣，避免食用生冷、油膩、辛辣等刺激性食物，增加易消化、富含纖維的食物，如蔬菜、水果和全谷物，以促進腸道健康。其次，保持規(guī)律的作息時間，避免過度勞累，保證充足的睡眠，以增強身體抵抗力。此外，適量增加運動，如散步、瑜伽等，有助于改善腸道蠕動，促進消化。最后，保持良好的心態(tài)，避免過度焦慮和壓力，因為情緒波動也會影響腸道功能。通過這些綜合措施，可以逐步改善溏泄癥狀。

問神封穴位于何處
答

神封穴位于人體的胸部，具體位置在胸部正中線旁開4寸處，即乳頭直上，位于第4肋間隙中。該穴位屬于足少陰腎經(jīng)，是調(diào)節(jié)腎經(jīng)氣血、治療相關(guān)疾病的重要穴位。在中醫(yī)理論中，神封穴具有調(diào)補腎陰、寧心安神的作用，常用于治療胸脅脹痛、咳嗽氣喘、嘔吐呃逆等癥。通過針灸、按摩等方法刺激神封穴，可以發(fā)揮其調(diào)節(jié)身體機能、緩解癥狀的療效。

問雷沙吉蘭治帕金森效果如何
答

雷沙吉蘭作為一種選擇性B型單胺氧化酶抑制劑，對于帕金森病的治療具有一定效果。它可以減緩多巴胺的代謝，從而增加腦內(nèi)多巴胺水平，改善帕金森病患者的運動癥狀。此外，雷沙吉蘭還具有神經(jīng)保護作用，可能有助于延緩疾病進展。然而，其療效因個體差異而異，部分患者可能需要聯(lián)合其他藥物以達到更好的治療效果。在治療過程中，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況調(diào)整治療方案，以達到最佳治療效果。

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