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內踝部大隱靜脈切開術-術前準備-手術過程-大眾養生網

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內踝部大隱靜脈切開術

內踝部大隱靜脈切開術術前準備

  • 1

    局部皮膚清洗消毒。

  • 2

    準備輸液用具，備好各種不同口徑的靜脈插管，其中以軟膠管效果較好。

內踝部大隱靜脈切開術手術過程

  • 1

    切口　在內踝的前一方，作一與靜脈走行方向平行或垂直的切口，長約2cm，切皮時不要過分用力，以免切傷靜脈[圖1⑴]。

  • 2

    分離靜脈　切開皮膚后，用止血鉗沿血管走行方向分離皮下組織，找出靜脈，分離出約1cm長后，用止血鉗挑起。在嚴重休克、脫水的病人，靜脈多已萎癟而不易辨認，或因切口不當或因分離過深而不易找到靜脈，此時可適當擴大切口，在內踝邊緣仔細尋找[圖1⑵]。

  • 3

    結扎靜脈遠端挑起靜脈后，用止血鉗在靜脈后面引過一段絲線，結扎靜脈遠端，用同法將另一段絲線引過近端暫不結扎[圖1⑶]。注意要將靜脈周圍組織剝離干凈，以免結扎與之并行的隱神經，而引起術后局部長期疼痛。

  • 4

    剪開靜脈　牽拉靜脈遠端結扎線，提起靜脈并稍微拉緊，用銳利小剪刀在該結扎線近側約1cm處斜行剪開靜脈壁1/3～1/2。要小心，切勿剪斷血管[圖1⑷]。

  • 5

    插管　左手提起遠端結扎線，右手將粗細合適的塑料管或膠皮管的管端垂直對準靜脈切口，輕輕插入靜脈腔內，使管端抵達血管對側壁，然后順勢沿對側管壁將管端向上滑進近端靜脈管內[圖1⑸]。一般插入6～7cm深。也可用靜脈切開針頭插入。插管時動作要輕巧準確，以免撕破或拉斷靜脈或將導管插入靜脈管壁的夾層中。若出現上述情況則擴大切口，在原靜脈切口的近心端另作切口，重新插管。若靜脈壁已癟縮，導管不能插進時，可用微型止血鉗輕輕提起血管切口的上緣，張開切口后，再行插管。

  • 6

    結扎靜脈近心端　將導管連接輸液吊瓶，如液體輸入順利，即可在導管部位扎緊近心端絲線，以防漏血或滲液[圖1⑹]。

  • 7

    縫合切口，固定插管　間斷縫合皮膚切口，并且縫線之一將導管一同結扎固定，以防脫落。加蓋無菌紗布包扎切口[圖1⑺]。

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