三級甲等綜合醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導中心,最早承擔高干保健和外賓醫(yī)療任務的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓國家 級
全面檢查泌尿系統(tǒng)。
腸道準備 術前3天進少渣飲食,口服腸道抗生素。
外陰、陰道準備 術前3天沖洗外陰,術前1天備皮。
羊膜的制備 取新鮮正常分娩的羊膜,用生理鹽水將血洗凈后,去掉絨毛膜,將羊膜放入抗菌素液(100ml生理鹽水含青霉素20萬u,新霉素1g),浸泡約2小時后即可使用。
假體的制備 假體必須對組織無刺激性,表面光滑,大小適中,保證插入時對周圍組織結構不產(chǎn)生過度壓力,同時能通過引流,一般直徑4~5cm,長約12cm。
體位及消毒 仰臥人字位。常規(guī)消毒外陰、陰道和腹部。
游離盆腹膜瓣 經(jīng)腹行子宮、陰道部分或全部切除術后,在直腸兩側游離盆腹膜瓣,其大小取決于切除陰道的長度,一般約10cm×4cm。其下段仍和盆底腹膜相連(圖8)。
盆腹膜管形成 將兩側游離的盆腹膜瓣對合縫成管狀,光滑面相向。并在管的末端縫線作牽拉(圖9a、圖9b)。
盆腹膜陰道形成 管狀盆腹膜通過陰道穴道拉到陰道殘端(圖10),并與陰道殘端切緣行間斷縫合(圖11)。
堵塞紗條與固定 經(jīng)外陰于人工陰道內放置小窺器,堵塞碘仿紗后將其取出。停留尿管。外陰蓋以紗塊并用丁字帶固定,以免人工陰道口紗布脫出(見圖7)。
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