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器械固定植骨融合術(shù)-注意事項(xiàng)-手術(shù)須知-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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器械固定植骨融合術(shù)

注意事項(xiàng)

　　術(shù)中要做脊髓電生理監(jiān)測(cè)，并同時(shí)作喚醒試驗(yàn)。

　　融合范圍選擇：

　　融合區(qū)的選擇非常重要，太短將導(dǎo)致彎曲弧度變長(zhǎng)、植骨變彎。融合太長(zhǎng)可使脊柱活動(dòng)不必要地受限。

　　既往認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)融合結(jié)構(gòu)性主側(cè)彎，并避免融合代償性側(cè)彎;若有椎體旋轉(zhuǎn)畸形，需從上方中立位椎體融合到下方中立位椎體。然而，此原則不能應(yīng)用在下腰椎側(cè)凸中，若腰4、腰5椎體旋轉(zhuǎn)時(shí)，融合不必延至骶椎，僅低于端椎一個(gè)椎體即行，因?yàn)榈谨咀禃r(shí)，旋轉(zhuǎn)已不重要。此外，在雙胸彎中，撐開和融合胸5～胸12的右胸彎可加重胸1～胸5的左胸彎。因此，若術(shù)前站立位X線像表明左胸彎的胸1椎體向右胸彎的凸側(cè)傾斜或左第1肋高于右第1肋時(shí)，上胸彎應(yīng)包括在融合區(qū)中。近年來，隨著對(duì)脊柱側(cè)凸的認(rèn)識(shí)加深，學(xué)者們更加強(qiáng)調(diào)腰椎活動(dòng)度以及生活質(zhì)量等，因而在選擇融合范圍上，提倡選擇性融合。

　　①前路矯形固定融合范圍選擇：根據(jù)站立位像和Bending像決定融合范圍。

　　A.站立位像：若側(cè)凸頂椎為椎體，融合頂椎上、下各1個(gè)椎體;若側(cè)凸Cobb角大于50°，則融合上、下各2個(gè)椎體;若側(cè)凸頂椎為椎間盤，融合上、下各2個(gè)椎體。

　　B.Bending像：彎向凸側(cè)時(shí)，端椎處的一個(gè)張開的椎間盤不需融合，以便使上下節(jié)段對(duì)過枉矯正代償;彎向凹側(cè)時(shí)，遠(yuǎn)端椎體應(yīng)當(dāng)與骶椎平行，當(dāng)兩者不一致時(shí)，選擇最長(zhǎng)節(jié)段進(jìn)行固定融合。

　　②后路固定融合范圍選擇：脊柱融合后，脊柱的平衡由未融合的能活動(dòng)的節(jié)段來保持而并非由融合處來保持以后的平衡。可根據(jù)上述原則來評(píng)估動(dòng)態(tài)的或彎曲的X線像，從而決定脊柱融合的范圍。對(duì)于脊柱側(cè)凸的總體融合原則如下：矢狀面上所有異常的節(jié)段均應(yīng)處理;一般而言，所有的結(jié)構(gòu)性彎曲都應(yīng)融合。有許多病例一個(gè)彎度中僅部分是結(jié)構(gòu)性的，這僅能由動(dòng)態(tài)X線像來決定;端椎應(yīng)該在各個(gè)方向都能活動(dòng)，最重要是遠(yuǎn)端，也就是說，遠(yuǎn)端椎間隙在彎曲像中應(yīng)能活動(dòng)，遠(yuǎn)端椎終板在彎曲像中是平行的，彎曲像的軸狀面應(yīng)達(dá)到中立位。

　　就特發(fā)性脊柱側(cè)凸而言，多根據(jù)。King分型決定融合范圍：

　　A.KingⅠ型：融合兩個(gè)彎，下方不超過腰4。

　　B.KingⅡ型：融合胸彎，但需考慮中位椎與穩(wěn)定椎的問題。多數(shù)患者中位椎與穩(wěn)定椎一致，融合至中位椎即可;若中位椎與穩(wěn)定椎不一致，需融合到穩(wěn)定椎。軀干失代償多見于KingⅡ型，其原因在于：融合范圍擴(kuò)大到腰椎，遠(yuǎn)端融合范圍包括了腰段側(cè)彎的頂椎或接近頂椎，從而破壞了代償彎，產(chǎn)生失代償;融合下方接近或到達(dá)骶椎，延長(zhǎng)融合節(jié)段，產(chǎn)生平背畸形。

　　C.KingⅢ～Ⅴ型、融合整個(gè)側(cè)彎節(jié)段，并到穩(wěn)定椎。

　　有學(xué)者認(rèn)為，KingⅡB、KingⅠ型融合至尾側(cè)基底椎(CFV);KingⅡA型融合至穩(wěn)定椎;KingⅢ、Ⅳ、Ⅴ型融合至穩(wěn)定椎上一椎體。

　　研究表明，月經(jīng)初潮前、Risser征0～Ⅰ度的女孩及：Risser征Ⅱ～Ⅲ度的男孩，脊柱仍在生長(zhǎng)，因而其側(cè)凸進(jìn)展的危險(xiǎn)性較高。這種患者側(cè)凸彎度大于40°時(shí)應(yīng)該行脊柱融合。年齡小的患者仍保留部分生長(zhǎng)能力，如果單純行后路脊柱融合，那么前方椎體的生長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致畸形，這種畸形叫做曲軸現(xiàn)象(crankshaft phenomenon)，其本質(zhì)是椎體旋轉(zhuǎn)，通常不伴有Cobb角的明顯增加，但是由于產(chǎn)生肋骨隆起使畸形明顯。以下兩種情況發(fā)生曲軸現(xiàn)象的可能性較大：①月經(jīng)初潮前女孩。②伴有“Y”形軟骨未閉的Risser征0度的女孩或男孩。

　　對(duì)上述患者必須阻滯其前方椎體生長(zhǎng)，一般需要用前方椎體融合的方法來達(dá)到這一目的。

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推薦問答

問腳心疼是怎么回事，怎么治療
答

腳心疼可能由多種原因引起，包括足底筋膜炎、應(yīng)力性骨折、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)壓迫等。治療需針對(duì)具體原因進(jìn)行。對(duì)于足底筋膜炎，可采取物理治療、穿戴合適的鞋墊或鞋子、進(jìn)行足底肌肉拉伸和加強(qiáng)鍛煉。應(yīng)力性骨折則需限制活動(dòng)，必要時(shí)使用拐杖減輕足部負(fù)擔(dān)。關(guān)節(jié)炎可能需要抗炎藥物和物理治療。神經(jīng)壓迫可能需要神經(jīng)減壓手術(shù)。建議在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行診斷和治療。

問除眼袋有哪些方法
答

眼袋的形成可能與遺傳、年齡、生活習(xí)慣等多種因素有關(guān)，去除眼袋的方法包括非手術(shù)和手術(shù)兩種。非手術(shù)方法主要有冷敷、熱敷、按摩眼部、改善生活習(xí)慣等，這些方法可以緩解眼袋癥狀，但效果有限。手術(shù)方法包括眼袋切除術(shù)、激光去眼袋等，通過手術(shù)可以更有效地去除眼袋，但需要評(píng)估個(gè)體情況和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。患者應(yīng)根據(jù)自身情況和醫(yī)生建議選擇合適的方法，并注意術(shù)后護(hù)理，以獲得最佳效果。

問慢走心率110次/分鐘正常嗎
答

在靜息狀態(tài)下，成年人的正常心率范圍通常在60至100次/分鐘之間。心率受到多種因素的影響，包括年齡、健康狀況、活動(dòng)水平以及環(huán)境條件等。心率110次/分鐘對(duì)于靜息狀態(tài)下的成年人來說，可能被認(rèn)為是偏高的。然而，心率的增加可能是由于多種原因，如運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、焦慮、脫水或某些健康狀況。如果這種心率持續(xù)存在或伴隨其他癥狀，建議咨詢醫(yī)療專業(yè)人員進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估和指導(dǎo)。

問醋酸潑尼松片是什么
答

醋酸潑尼松片是一種合成的糖皮質(zhì)激素類藥物，主要用于治療多種炎癥性疾病和免疫性疾病。它通過抑制炎癥反應(yīng)、減少免疫細(xì)胞活性和抗過敏作用，達(dá)到緩解癥狀和控制病情的目的。臨床上常用于治療風(fēng)濕性疾病、自身免疫性疾病、過敏性疾病、皮膚疾病、眼部疾病以及某些血液病等。由于其較強(qiáng)的抗炎和免疫抑制作用，醋酸潑尼松片在治療上述疾病中具有重要地位。

問胎壓不穩(wěn)定的4種原因有哪些
答

胎壓不穩(wěn)定可能由以下四種原因?qū)е拢菏紫龋喬ツp不均或胎面損傷可能導(dǎo)致胎壓異常；其次，輪胎充氣不足或過量充氣也會(huì)影響胎壓；第三，氣溫變化對(duì)胎壓有顯著影響，尤其是在極端溫度條件下；最后，車輛載重變化也可能導(dǎo)致胎壓不穩(wěn)定。為確保行車安全，建議定期檢查輪胎狀況，并根據(jù)制造商推薦值調(diào)整胎壓。

問屁股被打腫了怎么辦
答

當(dāng)臀部受到打擊導(dǎo)致腫脹時(shí)，首先應(yīng)保持冷靜，避免進(jìn)一步的外力刺激。建議立即采取冷敷措施，使用冰袋或冷毛巾敷于腫脹部位，每次約15至20分鐘，間隔1至2小時(shí)重復(fù)一次，以減輕炎癥和腫脹。同時(shí)，應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或坐著，以減少對(duì)腫脹部位的壓力。在日常生活中，可以適度進(jìn)行輕柔的按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。若腫脹持續(xù)不消或伴有嚴(yán)重疼痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。

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