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全髖關節表面（雙杯）置換術-術前準備-手術過程-大眾養生網

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全髖關節表面（雙杯）置換術

全髖關節表面（雙杯）置換術術前準備

  • 1

    全面體格檢查，了解心、肺、肝、腎功能，并適當治療以適應手術。

  • 2

    股骨頸骨折者應于術前皮牽引或脛骨結節牽引，先糾正骨折遠端的向上移位和解除髖關節周圍肌群攣縮，以便術中復位及減少術后并發癥。

  • 3

    術前1～3日常規給抗生素，禁忌在患處注射，以防感染。

  • 4

    常規備皮3日;術前當夜灌腸;術前12小時禁食。

  • 5

    選擇大小相近的人工股骨頭，放在患髖同一平面攝x線片，據此選擇、準備合適的人工股骨頭及較之大、小各一號的備用。

  • 6

    備特殊器械　髓腔銼、人工股骨頭錘入器、股骨頭取出器、股骨頭把持器、骨水泥等。

全髖關節表面（雙杯）置換術手術過程

  • 1

    切口、顯露　見髖關節顯露途徑。

  • 2

    髖臼的處理在髖關節周圍軟組織中有坐骨神經，股動、靜脈和股神經，為避免損傷，應用帶尖或帶齒拉勾，尖齒勾在髖臼緣外的骨上后，向外傾斜即可拉開周圍軟組織，這樣可避免滑脫，并可滿意顯露髖臼。切除關節盂唇、圓韌帶、所有臼內軟組織及軟骨面。如果骨質很硬，可用圓鑿切除一層軟骨下骨;如髖臼緣有過多骨贅，應予適當切除;如頭臼融合，應先用平鑿在頭臼間刻痕，再用髖臼鑿將頭部鑿除，形成一個假臼。用與人工髖臼大小適合的髖臼銼加深加大髖臼，直至能完全容納人工髖臼后，再適當擴大，因人工髖臼緣最多不能超出原臼緣0.5cm，還必須留出充填骨水泥的空間。用髖臼銼時應注意方向，即外傾40°～50°，閃傾10°～15°，以便人工髖臼的安置。同時注意髖臼外緣頂部的骨質不能去除太多，以保持術后人工髖臼的穩定;又臼的內壁較薄，銼時注意不要穿透，對骨質疏松病人尤需注意。然后在髂、恥、坐骨上各刮一0.8cm直徑、1cm深的骨孔填入骨水泥后可以強化骨水泥的粘固強度。最后用生理鹽水沖洗，清除所有血液、凝塊和骨屑，用干紗布壓迫、徹底止血，必要時可用電凝、雙氧水或止血纖維止血，然后保持干紗布壓迫直至應用骨水泥充填。

  • 3

    股骨頭的處置　本文僅介紹amstutz法。在導引器指導下順股骨頭頸的中軸線打入一支導針[圖1⑴]，并用環形測試器檢查證實[圖1⑵]。套上與金屬杯內徑相同的環形鉸刀，切除股骨頭側面的軟骨面[圖1⑶]，切除破壞的骨質及增生緣。注意避免導針偏心或偏軸而錯誤鉸切[圖1⑷]。然后，換上杯高指示環，切除殘留頭的穹頂[圖1⑸]，用股骨頭陰銼將頭磨到正好套入金屬杯為止[圖1⑹]，切忌磨得太多以免術后發生股骨頸骨折。在股骨頭上鉆3～4個直徑為3mm、深0.5cm的骨孔，將調好成團的粘固劑填入金屬杯內和頭骨孔內，迅速用持杯器將杯套在股骨頭上[圖1⑺]，金屬杯的中心與股骨頸的軸線必須一致，用金屬杯加壓器壓緊金屬杯[圖1⑻]，使金屬杯與骨質緊密相貼;將自金屬杯周圍和頂孔溢出的粘固劑刮除。待粘固劑固化后去除加壓器。

  • 4

    復位　將患肢牽引、外旋，當股骨頭接近髖臼時用手指壓迫金屬杯同時外展、內旋患肢，即可復位。

  • 5

    縫合　用1∶1000新潔爾滅浸泡，后用生理鹽水沖洗，徹底止血，關節周圍放負壓引流管，經切口外皮膚上另戳小切口中引出皮外。最后，按層縫合傷口，加壓包扎。

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推薦問答

問PCP與PJP肺炎有何區別？
答

肺囊蟲肺炎（Pneumocystis Pneumonia，簡稱PCP）和肺孢子蟲肺炎（Pneumocystis Jirovecii Pneumonia，簡稱PJP）實際上是同一種疾病，只是病原體的命名有所更新。過去稱為肺囊蟲，現在則被命名為肺孢子蟲（Pneumocystis jirovecii）。這種肺炎主要影響免疫系統受損的人群，如艾滋病患者或長期使用免疫抑制劑的患者。臨床表現包括干咳、發熱、呼吸急促和低氧血癥。診斷通常需要通過痰液或支氣管肺泡灌洗液的微生物學檢測。治療上，盡管病原體名稱有所變化，但治療方案基本保持一致，主要采用抗真菌藥物如復方磺胺甲惡唑等。

問貼墻站立鍛煉的正確姿勢是什么？
答

貼墻站立鍛煉是一種簡單有效的身體矯正方法。正確的姿勢如下：首先，選擇一面平坦的墻壁，背對墻壁站立。腳跟、臀部、背部和頭部應緊貼墻壁，腳跟與墻壁之間保持約一拳的距離。兩腳并攏，腳尖向外約45度。雙臂自然下垂，手掌貼于大腿外側。下巴微收，目視前方。保持這個姿勢，深呼吸，感受背部肌肉的拉伸和腹部肌肉的收緊。每次站立時間可以根據個人情況逐漸增加，從幾分鐘開始，逐漸延長至30分鐘或更長時間。

問漱口水應在刷牙前還是刷牙后使用？
答

漱口水的使用時機應根據其具體作用和成分來確定。對于含有抗菌成分的漱口水，建議在刷牙后使用，因為刷牙可以去除牙齒表面的大部分食物殘渣和細菌，而漱口水則能進一步減少口腔中的細菌，幫助預防牙周病和齲齒。對于不含抗菌成分的漱口水，如僅用于清新口氣或緩解口腔不適，可以在刷牙前后使用，以個人喜好和需求為準。重要的是，漱口水不應替代刷牙和使用牙線，而是作為口腔衛生維護的輔助手段。

問牙齒剖面分為哪幾層？
答

牙齒剖面分為三層結構：牙釉質、牙本質和牙髓。牙釉質是牙齒最外層的硬組織，主要由礦物質組成，具有高度的抗磨損性和保護性。牙本質位于牙釉質下方，是構成牙齒主體的主要部分，含有牙本質小管，與牙髓相連。牙髓位于牙齒的中心，包含神經、血管和淋巴組織，負責牙齒的營養供應和感覺傳導。這三部分共同構成了牙齒的結構，維持牙齒的功能和健康。

問心理治療真的有用嗎？
答

心理治療是一種經過科學驗證的有效治療方法，它通過與專業治療師的交流和互動，幫助個體識別和解決心理問題，改善情緒狀態，增強應對壓力的能力。心理治療可以針對各種心理障礙，如焦慮、抑郁、創傷后應激障礙等，通過認知行為療法、精神分析、人本主義療法等多種技術，促進個體心理的健康發展。研究表明，心理治療對于許多心理問題具有顯著的療效，且副作用較小，是一種重要的非藥物治療手段。

問腸風是什么病？
答

腸風，又稱為腸出血性大腸桿菌感染，是一種由特定血清型的大腸桿菌（Escherichia coli）引起的腸道傳染病。該病主要通過食物和水傳播，臨床表現為腹瀉、腹痛、發熱等癥狀，部分患者可能出現血便。腸風的嚴重程度不一，輕者可自愈，重者可能導致脫水、休克甚至死亡。治療上，主要依據病情嚴重程度采取相應的補液、抗生素治療以及對癥支持治療。預防措施包括注意飲食衛生、飲用清潔水源、個人衛生習慣等。

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