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全胃切除術(shù)-注意事項(xiàng)-手術(shù)須知-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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全胃切除術(shù)

注意事項(xiàng)

　　1.根治性全胃切除術(shù)是一個(gè)損傷較大的手術(shù)，術(shù)前一定要對心、肺、肝、腎以及內(nèi)分泌等重要功能進(jìn)行認(rèn)真監(jiān)控并糾正，低蛋白血癥與貧血等至少要糾正到接近正常的下限。術(shù)前應(yīng)配血，術(shù)中要確保順暢的靜脈通路。術(shù)中若需開胸或行脾胰合并切除時(shí)要及時(shí)向家屬說明，取得同意。

　　2.需行全胃切除的胃癌一般病期較晚，除少數(shù)較局限的腫瘤可行根2式清掃外，一般宜行根3式清掃，清除16組淋巴結(jié)，重點(diǎn)是要行網(wǎng)膜囊外切除，注意胰前筋膜的剝除。對腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)一般可行腫大淋巴結(jié)的摘除，但轉(zhuǎn)移較明顯時(shí)，需行左腎及左腎上腺的轉(zhuǎn)脫，行徹底清掃。

　　3.術(shù)中注意無瘤操作。不要隨意觸摸腫瘤，腫瘤侵至漿膜時(shí)要用紗布覆蓋，手套接觸腫瘤后要及時(shí)更換，腫瘤切除后要充分沖洗腹腔。

　　4.術(shù)中食管斷端要送冷凍，若冷凍病理有癌浸潤，必須進(jìn)一步行追加切除。此時(shí)常需行左開胸?cái)U(kuò)大切除。病人體位改為右側(cè)45°半側(cè)位，延長切口經(jīng)左第6肋間或第7肋間切開達(dá)左腋中線，相應(yīng)的肋弓部分切除2cm。切開橫膈，切斷左下肺韌帶后，進(jìn)入后縱隔，清掃下胸食管旁淋巴結(jié)、橫膈淋巴結(jié)、后縱隔淋巴結(jié)，注意勿傷右側(cè)胸膜。追加切除食管至斷端病理陰性后，行食管空腸吻合。術(shù)后行常規(guī)胸腔閉式引流。

　　5.術(shù)中發(fā)現(xiàn)脾胃韌帶、胰體、胰尾有癌浸潤或脾門淋巴結(jié)、脾動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移時(shí)，需行脾胰體尾的合并切除。脾動(dòng)脈要在根部切斷結(jié)扎，脾靜脈在腸系膜下靜脈匯入處的遠(yuǎn)端切斷結(jié)扎。胰的斷面行魚口狀切除，胰管斷端要切實(shí)結(jié)扎，胰腺斷面的出血要可靠縫扎。縫合胰腺斷端時(shí)結(jié)扎不要過度用力，以免撕裂胰腺。若脾動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)無明顯腫大時(shí)，也可行保留胰體尾的脾合并切除，仔細(xì)結(jié)扎脾動(dòng)脈下方行向胰腺的分支，脾動(dòng)脈于根部稍遠(yuǎn)處切斷，脾靜脈于胰尾處切斷。

　　6.注意避免術(shù)中出血

　　(1)清除腸系膜淋巴結(jié)及結(jié)扎胃網(wǎng)膜右靜脈根部時(shí)動(dòng)作要輕柔，不要用力牽拉引起出血。

　　(2)行胰前剝離時(shí)，胰前被膜用鑷子提起，胰體部輕輕下壓，進(jìn)行分離。有出血時(shí)，用電凝止血或仔細(xì)縫扎。

　　(3)清掃肝十二指腸韌帶尤其是門靜脈周圍時(shí)要仔細(xì)輕柔，用結(jié)扎切除的方法，盡量不用電刀剝除。門靜脈壁有滲血時(shí)用干紗布壓迫常可止血，不要盲目縫合使裂口擴(kuò)大。

　　(4)胃左靜脈一般于肝總動(dòng)脈上方匯入門靜脈，但也常有越過肝總動(dòng)脈匯入脾靜脈者，注意在清掃肝總動(dòng)脈周圍時(shí)勿損傷胃左靜脈引起大出血。

　　(5)在行脾和胰體尾轉(zhuǎn)脫時(shí)要輕柔，不可用力過猛，以免撕破左腎上腺皮質(zhì)及血管，造成出血。

　　(6)脾胃韌帶有時(shí)很短，應(yīng)仔細(xì)切斷結(jié)扎，以免撕破脾或造成胃底部出血。

　　(7)切斷胃膈韌帶時(shí)，注意勿損傷膈下動(dòng)脈。

　　7.術(shù)后要嚴(yán)密監(jiān)測重要生命體征，持續(xù)胃腸減壓，注意營養(yǎng)和水電解質(zhì)的充分補(bǔ)給。注意各引流管的通暢、性狀和數(shù)量，注意有無術(shù)后出血，注意治療術(shù)后肺炎、糖尿病等并發(fā)癥。食管空腸吻合口瘺是主要和嚴(yán)重的手術(shù)并發(fā)癥，若術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹腔引流液渾濁且量大，病人出現(xiàn)腹痛與腹肌緊張、胸悶與呼吸困難，B超發(fā)現(xiàn)膈下積液與反應(yīng)性胸腔積液，應(yīng)及時(shí)診斷，緊急處理。此外還應(yīng)注意胰瘺、術(shù)后急性胰腺炎等并發(fā)癥。

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答

腳心疼可能由多種原因引起，包括足底筋膜炎、應(yīng)力性骨折、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)壓迫等。治療需針對具體原因進(jìn)行。對于足底筋膜炎，可采取物理治療、穿戴合適的鞋墊或鞋子、進(jìn)行足底肌肉拉伸和加強(qiáng)鍛煉。應(yīng)力性骨折則需限制活動(dòng)，必要時(shí)使用拐杖減輕足部負(fù)擔(dān)。關(guān)節(jié)炎可能需要抗炎藥物和物理治療。神經(jīng)壓迫可能需要神經(jīng)減壓手術(shù)。建議在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行診斷和治療。

問除眼袋有哪些方法
答

眼袋的形成可能與遺傳、年齡、生活習(xí)慣等多種因素有關(guān)，去除眼袋的方法包括非手術(shù)和手術(shù)兩種。非手術(shù)方法主要有冷敷、熱敷、按摩眼部、改善生活習(xí)慣等，這些方法可以緩解眼袋癥狀，但效果有限。手術(shù)方法包括眼袋切除術(shù)、激光去眼袋等，通過手術(shù)可以更有效地去除眼袋，但需要評估個(gè)體情況和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。患者應(yīng)根據(jù)自身情況和醫(yī)生建議選擇合適的方法，并注意術(shù)后護(hù)理，以獲得最佳效果。

問慢走心率110次/分鐘正常嗎
答

在靜息狀態(tài)下，成年人的正常心率范圍通常在60至100次/分鐘之間。心率受到多種因素的影響，包括年齡、健康狀況、活動(dòng)水平以及環(huán)境條件等。心率110次/分鐘對于靜息狀態(tài)下的成年人來說，可能被認(rèn)為是偏高的。然而，心率的增加可能是由于多種原因，如運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、焦慮、脫水或某些健康狀況。如果這種心率持續(xù)存在或伴隨其他癥狀，建議咨詢醫(yī)療專業(yè)人員進(jìn)行進(jìn)一步的評估和指導(dǎo)。

問醋酸潑尼松片是什么
答

醋酸潑尼松片是一種合成的糖皮質(zhì)激素類藥物，主要用于治療多種炎癥性疾病和免疫性疾病。它通過抑制炎癥反應(yīng)、減少免疫細(xì)胞活性和抗過敏作用，達(dá)到緩解癥狀和控制病情的目的。臨床上常用于治療風(fēng)濕性疾病、自身免疫性疾病、過敏性疾病、皮膚疾病、眼部疾病以及某些血液病等。由于其較強(qiáng)的抗炎和免疫抑制作用，醋酸潑尼松片在治療上述疾病中具有重要地位。

問胎壓不穩(wěn)定的4種原因有哪些
答

胎壓不穩(wěn)定可能由以下四種原因?qū)е拢菏紫龋喬ツp不均或胎面損傷可能導(dǎo)致胎壓異常；其次，輪胎充氣不足或過量充氣也會(huì)影響胎壓；第三，氣溫變化對胎壓有顯著影響，尤其是在極端溫度條件下；最后，車輛載重變化也可能導(dǎo)致胎壓不穩(wěn)定。為確保行車安全，建議定期檢查輪胎狀況，并根據(jù)制造商推薦值調(diào)整胎壓。

問屁股被打腫了怎么辦
答

當(dāng)臀部受到打擊導(dǎo)致腫脹時(shí)，首先應(yīng)保持冷靜，避免進(jìn)一步的外力刺激。建議立即采取冷敷措施，使用冰袋或冷毛巾敷于腫脹部位，每次約15至20分鐘，間隔1至2小時(shí)重復(fù)一次，以減輕炎癥和腫脹。同時(shí)，應(yīng)避免長時(shí)間站立或坐著，以減少對腫脹部位的壓力。在日常生活中，可以適度進(jìn)行輕柔的按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。若腫脹持續(xù)不消或伴有嚴(yán)重疼痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。

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