橈骨頸部骨折切開復位內固定術

橈骨頸部骨折切開復位內固定術術前準備

1
體位　仰臥位，外展上肢，前臂旋前置于手術臺旁小桌上，或傷肘置于胸前。
2
切口、顯露　用橈骨頭后側顯露途徑，分開肘肌和尺側伸腕肌間隙，切開關節囊，顯露橈骨頭部，注意避免損傷橈神經深支。
3
復位、內固定　顯露橈骨頭部后，清除血腫，可見橈骨頭多呈成角移位。兒童的橈骨頸骨折常為青枝骨折。外側骨膜多未斷裂。復位時只需用手指輕輕向上推壓橈骨頭，矯正成角移位，切勿用力過猛或矯枉過正，使骨膜完全撕裂，橈骨頭失去血供，而引起缺血性壞死。此外，禁用器械鉗鉗夾橈骨頭，以免損傷骨骺。復位后旋轉前臂，觀察復位穩定情況，比較穩定的可不必用內固定，但必須試驗在何種位置為最穩定(一般在屈肘135°的旋轉中立位為最穩定)，即可用石膏托固定于此位置。如很不穩定或骨骺分離者，應在屈肘90°位，用克氏針對準橈骨干縱軸，穿過肱骨小頭，將橈骨頸骨折作髓腔內固定。克氏針要露出皮膚外或留在皮下[圖1]。克氏針貫穿固定后，即不能再伸屈肘關節，以免克氏針折斷。最后清洗關節腔，按層縫合，外露的克氏針妥善包扎后石膏外固定。

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