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腎切開取石術-注意事項-手術須知-大眾養生網

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腎切開取石術

注意事項

  1.在分離腎臟和輸尿管時,如有腎副動脈,不應將其結扎和剪斷,應予保留和暫時阻斷。如腎副動脈沒有被阻斷,血液將繼續流入靜脈系統,引起腎切面的出血。

  2.腎臟及腎盂周圍多半由于炎癥引起組織粘連。對較疏松的粘連可用鈍性分離;對較廣泛且較牢實的粘連,則不可用暴力分離,以免損傷重要器官。此時,可用小圓刃刀在腎包膜外作銳性分離,細心將牢實的纖維組織切斷,以顯露準備切開的腎表面。

  3.術中出血的預防和處理十分重要。在應用腎蒂鉗阻斷血運后如有出血,首先應檢查腎蒂阻斷用鉗的松腎情況,往往由于腎蒂阻斷用鉗較松,靜脈血流量被阻斷,但動脈血流卻未被完全阻斷,反而引起出血。在腎蒂鉗放松后,如創面仍出血,多因腎切面不規整,縫合、止血不牢靠所致,或因腎皮質切口太小,勉強將結石取出而造成腎組織撕裂出血。因此切口不宜太小,也不宜過大。腎盞部出血應于腎盂縫合前作個別縫扎,否則當腎盂縫合后,將因視野顯露不佳而難以止血。如腎臟縫合后腎盂仍有出血,可在腎盞、腎盂切口邊緣部用粗腸淺作腎實質的褥式縫合。

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