食管裂孔疝修補術

食管裂孔疝修補術術前準備

1
體位、切口　右側臥位，左后外側切口(見胸膜纖維板剝脫術)，經第7或第8肋間進胸。
2
顯露食管下端　切斷左下肺韌帶，縱行切開縱隔胸膜，分離出食管下端并繞過一條紗布帶，仔細探查胃賁門部疝入的情況及食管裂孔的大小[圖2-1]。
3
返納　切開食管周圍的腹膜及膈食管韌帶，留其殘邊約2cm左右連于賁門四周，將賁門及胃體還納入腹腔。在緊鄰食管后緣處，加縫一針于右膈肌腳上，為以后縫縮裂孔定下標點[圖2-2]。
4
固定　將留于賁門的腹膜韌帶殘邊，用褥式絲線縫合固定于膈肌食管裂孔的周圍[圖2-3]。
5
重建食管裂孔　固定褥式縫線結扎后，在食管下端的后方縫縮膈肌腳，一般2～3針即可[圖2-4～5]。
6
關胸　縫合切開的縱隔胸膜，放置胸腔閉式引流，逐層關胸。

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