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食管切除術(shù)-術(shù)后護理-并發(fā)癥-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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食管切除術(shù)

術(shù)后并發(fā)癥

  術(shù)后食物返流癥狀;術(shù)后遠期會發(fā)生吻合口狹窄等。吻合口瘺是食管手術(shù)后的嚴重并發(fā)癥,也是造成患者死亡的主要原因。瘺多發(fā)生于術(shù)后3~5日,個別可發(fā)生在術(shù)后10日之后,發(fā)生越早,預后越差。一般在術(shù)后3~4日體溫、脈率多逐漸下降,體力亦逐漸恢復。但如術(shù)后4~7日后突然體溫重新上升,脈率增快,并出現(xiàn)胸痛、氣短、乏力,體檢及X線檢查見胸腔較多積液或水氣胸,應考慮吻合口瘺的可能,即可口服少許美藍或龍膽紫,再作胸腔穿刺。如抽出藍色或紫色液體即可確診。此時,應及早作閉式引流,應用大劑量抗生素控制感染及輸血、輸液等全身支持治療。同時停止口服,改經(jīng)胃管或作空腸造瘺供給營養(yǎng)。小瘺口可能自行愈合。在嚴重感染下,早期對瘺口進行修補很難成功。經(jīng)過一定時期觀察,如瘺口不愈,可先行食管外置,待病人一般情況好轉(zhuǎn)后再考慮行胸骨后空腸或結(jié)腸代食管手術(shù)。

術(shù)后護理

  1.一般開胸和胃腸手術(shù)后處理常規(guī)。

  2.術(shù)后應留置胃管減壓。

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