三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國(guó)家衛(wèi)生健康委指定的全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家 級(jí)
四肢骨折治療時(shí)間較晚已不能手法整復(fù)者,特別是青壯年患者,可行開(kāi)放復(fù)位,并根據(jù)情況適當(dāng)選用鋼板螺絲釘、拉力螺釘或克氏針等內(nèi)固定治療。
(1)開(kāi)放骨折:應(yīng)早期行軟組織及骨的清創(chuàng)及骨折內(nèi)固定。
(2)合并血管、神經(jīng)損傷的骨折:應(yīng)用骨折內(nèi)固定及神經(jīng)血管的修復(fù)。
(3)漂浮肘:肱骨干中下1/3骨折伴有肘關(guān)節(jié)內(nèi)骨折時(shí),手法復(fù)位及維持復(fù)位均比較困難,應(yīng)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。
(4)節(jié)段型骨折:采用非手術(shù)治療時(shí),易產(chǎn)生一處或一處以上骨的不愈合。應(yīng)行內(nèi)固定術(shù)。
(5)雙側(cè)骨干骨折:非手術(shù)治療可造成病人生活上不便及護(hù)理上的困難。應(yīng)行內(nèi)固定術(shù)。
(6)手法復(fù)位不滿意的骨折:如螺旋形骨折,骨折端間嵌入軟組織,即使骨折對(duì)線滿意,也會(huì)導(dǎo)致不愈合,應(yīng)行內(nèi)固定術(shù)。
(7)非手術(shù)治療效果不滿意:如橫斷骨折應(yīng)用懸垂石膏治療,因過(guò)度牽引致骨折不愈合;短斜形骨折用非手術(shù)治療骨折端有明顯移位者,也應(yīng)行手術(shù)內(nèi)固定。
(8)多發(fā)傷合并骨折:非手術(shù)治療很難維持骨折端滿意的對(duì)位對(duì)線。一旦病情穩(wěn)定,應(yīng)積極行手術(shù)治療。
(9)病理性骨折:手術(shù)治療可使病人感到舒適及增加上肢的功能。
1.對(duì)粉碎性骨折,內(nèi)固定不能有效地保持復(fù)位,手術(shù)又能損害骨折塊血運(yùn),一般多不作切開(kāi)復(fù)位、內(nèi)固定。但關(guān)節(jié)內(nèi)粉碎性骨折和長(zhǎng)骨蝶形骨折復(fù)位后不能保持位置者,應(yīng)施行內(nèi)固定。
2.開(kāi)放性骨折超過(guò)12小時(shí),或雖在12小時(shí)以內(nèi),但污染較嚴(yán)重者。
3.骨折區(qū)有急性感染者。
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