三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國(guó)家衛(wèi)生健康委指定的全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家 級(jí)
做好相關(guān)的全身檢查,如出凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)、肝腎功能、心電圖等,提前了解身體的真實(shí)狀況,以利于對(duì)癥處理。
了解泌尿系統(tǒng)情況,這是泌尿系結(jié)石ESWL治療前必不可少的準(zhǔn)備,必須詳盡,在未了解清楚泌尿系統(tǒng)情況下,切忌匆忙碎石。碎石前則必須做好以下檢查。
⑴腹部平片(K.U.B):95%以上的尿路結(jié)石均為陽(yáng)性結(jié)石,所以對(duì)懷疑有尿路結(jié)石的患者,K.U.B檢查應(yīng)作為第一選擇,其優(yōu)點(diǎn)是可以全面了解結(jié)石的部位、大小、位置、數(shù)目及密度,最重要地是能不會(huì)漏診中、下段輸尿管結(jié)石。
⑵B超:主要針對(duì)陰性結(jié)石診斷,對(duì)腎內(nèi)結(jié)石及腎內(nèi)積水情況有良好的顯示效果,便對(duì)輸尿管結(jié)石,尤其是中下段輸尿管結(jié)石要檢出率極低,且難以判斷結(jié)石的成分。
⑶尿路造影:包括靜脈尿路造影(I.V.P)及逆行尿路造影,靜脈尿路造影常用,可以準(zhǔn)確地對(duì)結(jié)石進(jìn)行定位,對(duì)判斷是否為憩室結(jié)石或腎盞口是否狹窄有很大的幫助;逆行尿路造影則是腎泌尿功能較差、腎臟不顯影情況下應(yīng)用,目的是在靜脈尿路造影失敗后還能清楚地掌握尿路是否梗阻。
⑷腎圖檢查:對(duì)過(guò)敏的結(jié)石患者,則宜作腎圖檢查以了解腎功能。
⑸三位一體聯(lián)合檢查:我專科聯(lián)合B超、腹平片(K.U.B)及腹部電透對(duì)整個(gè)尿路的結(jié)石進(jìn)行全程監(jiān)控,動(dòng)態(tài)電透及靜態(tài)平片配合B超探查,聚合三者的優(yōu)點(diǎn),大多數(shù)情況下不差于造影及CT掃查的結(jié)果。
⑴消除患者的緊張心理:治療前患者的心理大多非常緊張,要注意讓患者放松,讓接受過(guò)治療的患者直接與病人交流是非常不錯(cuò)的一種選擇。另外治療前特別要注意休息好,精神不好,痛覺(jué)會(huì)格外敏感。
⑵腸道準(zhǔn)備:密度較低的輸尿管結(jié)石,尤其是中下段輸尿管結(jié)石治療前一日要服用緩瀉劑清潔腸道以減少腸內(nèi)積氣及糞便,不僅有利于定位,還避免了腸氣損耗沖擊波的能量,可以讓碎石效果達(dá)到最佳。
⑶備皮:膀胱結(jié)石治療前要將恥骨上陰毛剃去。
碎石機(jī)的原理是利用液電式高位放電產(chǎn)生的巨大的能量,經(jīng)過(guò)車輪球金屬及反射體聚焦于經(jīng)B超定位的結(jié)石上,經(jīng)過(guò)連續(xù)多次放電沖擊,將結(jié)石粉碎,然后排出體外。
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