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吻合血管的腓骨切取術(shù)

簡介:腓骨有獨(dú)立的血供系統(tǒng)(腓動(dòng)、靜脈),切斷后不影響下肢的血液供應(yīng),而且腓動(dòng)、靜脈可分離出較長的蒂。動(dòng)脈平均外徑為2.0~2.5mm,伴行靜脈的外徑為2.0~3.0mm,便于血管吻合。成人腓骨的長度為28~30cm,除下端5~6cm為穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)所必需外,其余部分均可供移植用。另外,腓骨外形平直,沒有弧度或彎曲。因此,腓骨最適于修復(fù)四肢長骨大塊骨缺損。

吻合血管的腓骨切取術(shù)注意事項(xiàng)

  1.腓骨下1/4段為穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)所必需,設(shè)計(jì)腓骨移植時(shí),必需保留外踝上5~6cm的腓骨。

  2.切開皮膚及筋膜后,先顯露腓總神經(jīng)。手術(shù)的全過程應(yīng)在保護(hù)腓總神經(jīng)下進(jìn)行。

  3.分開腓骨長肌和比目魚肌后,向后拉開比目魚肌,即可見腓動(dòng)、靜脈進(jìn)入屈 長肌的腱弓,這是解剖上識(shí)瓣腓動(dòng)、靜脈的特征[圖2]。

  4.分離腓動(dòng)、靜脈至起始部后,即可鋸斷腓骨,以便旋轉(zhuǎn)腓骨,切開附著于腓骨的肌肉。

  5.如需移植腓骨頭,分離脛腓上關(guān)節(jié)時(shí),除注意保護(hù)腓總神經(jīng)外,還應(yīng)注意勿損傷脛前動(dòng)、靜脈。因脛前動(dòng)、靜脈正從脛、腓上關(guān)節(jié)稍下的骨間膜孔穿出,行至骨間膜的前方。為預(yù)防誤傷,可先顯露脛前動(dòng)、靜脈,妥為保護(hù)后,再分離脛腓上關(guān)節(jié)。

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