無血肝切除術(shù)

無血肝切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

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無血肝切除術(shù)手術(shù)過程

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分離肝周圍韌帶　胸腹聯(lián)合切口。朝下腔靜脈方向剪開膈肌，逐一分離、切斷肝周的韌帶，切斷結(jié)扎右腎上腺靜脈，除肝門血管和膽總管外肝臟必須完全分離。
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分離并阻斷肝上、下大血管及第1肝門　分離橫膈以下、腹腔動脈以上的一段腹主動脈。然后分離出第1肝門，再分離肝下方、右腎靜脈上方的下腔靜脈和肝上方的下腔靜脈，用導(dǎo)尿管或紗布帶或無損傷血管鉗按先后順序逐一阻斷腹主動脈→第1肝門→肝下方下腔靜脈→肝上方下腔靜脈[圖1]。
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無血切肝　將諸血管阻斷后，肝臟呈無血狀態(tài)，即可開始作肝切除。按肝內(nèi)解剖關(guān)系結(jié)扎、切斷通向病變區(qū)的管道分支，保留剩余肝的管道系統(tǒng)。如腫瘤侵及下腔靜脈，亦可切除部分下腔靜脈壁，并予修補(bǔ)，如此并無大出血或空氣栓塞的危險。待切除腫瘤和創(chuàng)面妥善處理后，按阻斷時的相反次序，逐一去除阻斷帶。

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疾病科室

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答

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