三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國(guó)家衛(wèi)生健康委指定的全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家 級(jí)
保暖,肌注維生素E,以防止發(fā)生新生兒硬腫癥。
胃腸減壓。
皮膚用溫肥皂水清洗、擦干,新生兒胎指可用液體石蠟擦去。
若病兒臍帶尚未脫落,可用1∶1000新潔爾滅或硫柳汞液消毒后妥善包扎。
應(yīng)用抗生素以預(yù)防感染。
輸血,輸液,糾正水、電解質(zhì)平衡失調(diào)。
體位 平臥位。
切口 右中經(jīng)腹直肌切口。
顯露腸管 進(jìn)入腹腔后,可見(jiàn)扭轉(zhuǎn)擴(kuò)張的小腸,充血或呈青紫色,術(shù)野看不到右半結(jié)腸、盲腸和闌尾[圖1⑴]。將全部小腸提出切口外,翻向上方并妥為保護(hù),可發(fā)現(xiàn)腸系膜根部呈柄蒂狀,大部分小腸以腸系膜根部為軸心,懸吊在腹腔中,向順時(shí)鐘方向扭轉(zhuǎn),有的可扭轉(zhuǎn)達(dá)2~3圈以上;有時(shí)可見(jiàn)有一段末端回腸或盲腸、升結(jié)腸纏繞在扭轉(zhuǎn)的腸系膜根部[圖1⑵]。
腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位 術(shù)者及時(shí)用手將扭轉(zhuǎn)小腸向逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)復(fù)位,解除小腸梗阻,小腸色澤很快由青紫色轉(zhuǎn)變?yōu)檎5牡t色[圖1⑶]。
剪開(kāi)腹膜索帶,解除十二指腸梗阻 腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位后,檢查十二指腸球部及降部。將小腸推向左側(cè),即可見(jiàn)旋轉(zhuǎn)不全的盲腸、闌尾和升結(jié)腸位于右上腹部或中上腹部,并可見(jiàn)到起于盲腸和升結(jié)腸側(cè)緣的腹膜索帶,橫過(guò)并壓迫十二指腸降部,止于肝下緣、膽囊和右側(cè)腹壁,使十二指腸降部以上梗阻、擴(kuò)張。剪開(kāi)此腹膜索帶,即可解除十二指腸降部受壓[圖1⑷]。
將腹膜索帶完全剪開(kāi)后,十二指腸便完全游離,位于腹腔右側(cè),盲腸及升結(jié)腸則位于腹腔左側(cè)(即所謂小腸、結(jié)腸胎兒位),手術(shù)即達(dá)到目的[圖1⑸]。
關(guān)腹 分層縫合切開(kāi)的腹壁各層。
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錦江春色來(lái)天地,玉壘浮云變古今。在中國(guó)歷史文化名城成都市錦江萬(wàn)里橋頭的華西壩,有一座聞名遐邇的醫(yī)學(xué)城,她就是四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院/華西醫(yī)院。追溯歷史,華西醫(yī)院起源于美國(guó)、加拿大、英國(guó)等國(guó)基督教會(huì)1
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復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院是國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)委屬事業(yè)單位,是復(fù)旦大學(xué)附屬綜合性教學(xué)醫(yī)院。醫(yī)院開(kāi)業(yè)于1937年,是中國(guó)人創(chuàng)建和管理的最早的大型綜合性醫(yī)院之一,隸屬于國(guó)立上海醫(yī)學(xué)院,為紀(jì)念中國(guó)民主革命的先驅(qū)孫
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