三級甲等綜合醫院國營
北京協和醫院是集醫療、教學、科研于一體的現代化綜合三級甲等醫院,是國家衛生健康委指定的全國疑難重癥診治指導中心,最早承擔高干保健和外賓醫療任務的醫院之一,也是高等醫學教育和住院醫師規范化培訓國家 級
截肢會給病人帶來嚴重的精神和肉體上的創傷,因此,應詳細地向病人及其親屬解釋截肢的必要性和假肢裝配及使用中的問題,做好思想工作。如系開放性截肢,尚需說明須再次截肢。
開放性截肢后再截肢的病人,最好等待傷口愈合后手術;如未愈合,應先植皮。
除因供血不足以致肢體壞死者外,所有截肢應于截斷平面的近心端置充氣止血帶,以減少失血,保持術野清晰。
一般情況不佳者和高位截肢者,術前應做好輸血準備,以防休克。
各種特殊情況,如糖尿病、惡性腫瘤等,應在術前、后用胰島素或抗腫瘤藥物控制。
體位 仰臥位,小腿下稍墊高。
切口 皮瓣設計要求髁以上截肢,切口瘢痕應落在殘端后側,皮瓣應前長后短,前皮瓣長1cm。沿切口全層切開皮膚,上翻皮瓣至截肢平面[圖1⑴]。
切斷小腿前外側組織 在截斷平面結扎、切斷大隱靜脈。在徑前肌及伸趾長肌間分出脛前血管及腓深神經;再于腓骨短肌及伸趾長肌間找出腓淺神經,按常規切斷處理,環行切斷肌肉。
截骨 小腿理想的截斷平面是脛骨平臺下13cm。判定可用下列兩法:切開前側皮瓣時,在其最低點一直切至脛骨前的骨膜,劃出痕跡,由此向上測量;或自脛骨平臺前內緣向下測量。于設計平面鋸斷脛骨,腓骨在高于脛骨斷面3cm處截斷。病肢即可斷窩。
處理脛后血管、神經 于脛后肌后側分出脛后血管、神經和腓骨血管,分別按常規處理。松開止血帶,徹底止血。
處理骨端 小腿截肢術中對骨端的處理有其特殊性。脛骨呈三角形,為防止皮下骨棱突出,壓迫皮膚,在脛骨前緣應斜形鑿去部分骨質[圖1⑵]。較短的小腿殘肢,需將腓骨上段全部切除,并切除多余的肌肉,以適應假肢的裝配。骨斷端銳利緣用銼銼平。
縫合 沖洗傷口,檢查無出血,皮瓣合適后,置膠皮片引流,逐層縫合。
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錦江春色來天地,玉壘浮云變古今。在中國歷史文化名城成都市錦江萬里橋頭的華西壩,有一座聞名遐邇的醫學城,她就是四川大學華西臨床醫學院/華西醫院。追溯歷史,華西醫院起源于美國、加拿大、英國等國基督教會1
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著名中醫腫瘤學家及中西醫結合臨床腫瘤學家,現為廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長,醫學博士、教授、博
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從事眼科臨床工作40余年,具有極豐富的臨床經驗及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治
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李晶,女,1962年12月生,漢族,陜西人。1985年畢業于新疆醫學院醫療系,學士學位。畢業后分配
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1965年畢業于新疆醫學院臨床醫療學,擅長內科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區優秀專家稱號。全國
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