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心內(nèi)腫瘤切除術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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心內(nèi)腫瘤切除術(shù)

心內(nèi)腫瘤切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    盡快完成術(shù)前常規(guī)檢查。適當(dāng)進(jìn)行利尿治療，矯正水、電解質(zhì)紊亂，改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。心功能不全者需用強(qiáng)心治療。

心內(nèi)腫瘤切除術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    左心房黏液瘤切開右心房后，首先可見卵圓窩附近局部的間隔組織有不同程度的發(fā)白、變硬等纖維增生改變，該處即瘤蒂或瘤基部附著在間隔左面的部位。在質(zhì)地變硬的房間隔組織上縫一牽引線，沿卵圓窩的兩側(cè)緣切開房間隔進(jìn)入左心房腔。同時(shí)提拉牽引線，并沿健康的房間隔組織將切口向兩側(cè)端擴(kuò)大。當(dāng)粘在房間隔上的瘤蒂被牽引線提拉出左心房腔時(shí)，用一柄小湯勺沿瘤體一側(cè)伸入左心房腔內(nèi)，將整個(gè)腫瘤托出心腔。一般切除房間隔的范圍，應(yīng)包括整個(gè)卵圓窩組織及腫瘤附著的房間隔及心內(nèi)膜組織，切除的范圍要大，以免腫瘤在局部復(fù)發(fā)。房間隔上的缺損多用滌綸片或自體心包片修補(bǔ)。

  • 2

    較大的或附著在左心房壁的黏液瘤常處于左心房腔深處，所以經(jīng)右心房及房間隔切口不易摘除，故應(yīng)采用左心房切口。在右上肺靜脈前方平行房間溝處切開左心房壁。將房間隔組織向下外牽拉，用剪刀圍繞瘤蒂或附著部向四周修剪，最后將部分房間隔及完整的腫瘤一并摘除。房間隔上的缺損可直接縫合或用編織物片修補(bǔ)。

  • 3

    巨大左心房黏液瘤巨大左心房黏液瘤是指黏液瘤的體積>5cm×5cm×5cm。如瘤蒂附著位置不能確定，不能排除出自左心房頂部的黏液瘤，或患者于變動(dòng)體位，特別是向左側(cè)外臥即發(fā)生二尖瓣口阻塞癥狀者，必須行左、右心房聯(lián)合切口。如發(fā)現(xiàn)房間隔卵圓窩處的組織外觀無纖維化或變硬等改變，并于間隔切開后發(fā)現(xiàn)瘤蒂并未附在房間隔上，則要用拉鉤或縫牽引線顯露左、右心房腔，吸盡左心房?jī)?nèi)積血，在直視下探查左心房壁。要特別注意左心房頂部。

  • 4

    一般起自左心房壁的黏液瘤瘤蒂極短。如瘤體附著在左心房壁的右后下方，則顯露較好，也容易切除瘤體四周的房壁心內(nèi)膜，可將瘤體完整地摘除，因?yàn)榇颂幘植糠勘谛募≥^厚，極少有穿破的危險(xiǎn)。如瘤體附著在左心房頂部，接近二尖瓣前交界附近，由于部位較深，顯露較差，往往要用力向外牽拉瘤體及瘤根部的心內(nèi)膜才能切除瘤體。所以極易損傷房壁而出血。

  • 5

    左心房頂部心內(nèi)膜切除后，房壁更薄弱，極易穿破。凡是左心房頂部瘤切除后，局部缺失的心內(nèi)膜必須予以修復(fù)。取4-0無創(chuàng)傷帶小墊片的針線，用間斷褥式縫合，使心內(nèi)膜對(duì)合完全，遮蓋住粗糙的傷面。

  • 6

    右心房黏液瘤按常規(guī)切開右心房前壁后，注意探查上、下腔靜脈開口附近、右心房室瓣以及右心室腔內(nèi)有無其他黏液瘤。如腫瘤附著于房間隔上，同前述左心房黏液瘤一樣切除。附著在房室環(huán)附近的黏液瘤，切除時(shí)有可能損傷三尖瓣葉及瓣環(huán)。少數(shù)腫瘤與瓣葉粘連嚴(yán)重，切除后可能需要做三尖瓣置換術(shù)。右心房瘤有長(zhǎng)的瘤蒂者，常隨著心臟舒縮運(yùn)動(dòng)而進(jìn)出于瓣口上下產(chǎn)生梗阻，而且瓣環(huán)擴(kuò)大，瓣葉對(duì)合不嚴(yán)，因此，腫瘤摘除后有時(shí)還需做三尖瓣環(huán)縮術(shù)。

  • 7

    左心室黏液瘤附著于室間隔上方的黏液瘤，很接近主動(dòng)脈瓣口。在體外循環(huán)下阻斷升主動(dòng)脈。在主動(dòng)脈根部做橫切口，可見瓣下瘤體的一部分。為了進(jìn)一步顯露腫瘤并防范切除術(shù)中誤傷半月瓣，在瘤體的基部縫一牽引線，提拉牽引線，先切開瘤體前方的心內(nèi)膜，再用剪刀從心內(nèi)膜下剪斷瘤體與心肌的粘連，將腫瘤摘除完畢。有的黏液瘤位置靠近左心室尖部，則經(jīng)左心尖無血管區(qū)切開左心室，這種切口較易顯露腫瘤，也較易判明瘤體附著的部位以及腫瘤同乳頭肌和二尖瓣葉的關(guān)系。如瘤體不大，左心尖切口做切除術(shù)較為方便。左心室腔內(nèi)較大的黏液瘤組織常侵蝕到肌小梁間或長(zhǎng)入肌小梁的深處，甚至蔓延到二尖瓣后葉與后室壁之間，手術(shù)無法切除干凈。

  • 8

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問元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎，能長(zhǎng)期服用嗎
答

一般情況下，元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對(duì)大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素，其主要作用是通過補(bǔ)充血紅素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，用于營(yíng)養(yǎng)不良性貧血的治療。針對(duì)大腦供血不足，若頭暈、乏力等癥狀由營(yíng)養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低（血液攜氧能力不足）引發(fā)，補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平，從而間接改善腦部供氧，緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長(zhǎng)期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱，進(jìn)而影響免疫力，導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后，可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理，長(zhǎng)期服用不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

問外陰瘙癢有包塊怎么辦
答

外陰瘙癢有包塊需要針對(duì)病因治療，才能夠有效的得到改善。如果是由于過敏性收縮導(dǎo)致的，可以外用乳酸菌涂抹，能夠起到止癢作用，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗過敏藥物治療，比如氯雷他定或者是西替利嗪。對(duì)于尖銳濕疣所造成的，也可以通過激光或者是冷凍的方式治療，針對(duì)性治療才能夠改善癥狀。

問如何彩光脫毛
答

彩光脫毛需要清洗脫毛部位，然后使用刮刀刮除脫毛部位，并且還需要涂抹上冷凝膠，而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量，從而有效地去除汗毛，使皮膚變得白皙光滑，效果相對(duì)來說比較好。彩光脫毛后，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫情況，還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，短時(shí)間內(nèi)不宜沾水。

問脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦
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脖子發(fā)黑冼不掉可以通過涂抹遮蓋霜的方法來掩蓋，脖子黑可能是長(zhǎng)時(shí)間曬太陽(yáng)所導(dǎo)致的，容易導(dǎo)致皮膚當(dāng)中的黑色素變得比較活躍，會(huì)使黑色素上浮到皮膚的表層，從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況，屬于一種正常的生理現(xiàn)象，如果并沒有任何異常，一般不需要過于擔(dān)心，但是平時(shí)外出的時(shí)候需要做好防曬。

問下面塞藥自己怎么塞
答

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈，帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi)，避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時(shí)候，可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥，能夠直接到達(dá)病灶，起到消炎殺菌效果改善，出現(xiàn)的白帶異常增多，以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

問性愛時(shí)有血是什么意思
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性愛時(shí)有血通常是指在進(jìn)行性生活的時(shí)候，陰道有出血的意思。性愛時(shí)有血可能是行為不當(dāng)，動(dòng)作過于粗暴而導(dǎo)致的，也可能是盆腔炎、陰道炎等婦科疾病的因素，如果只是偶爾輕微有出血的情況，一般不必太過于擔(dān)心，但如果經(jīng)常性的出血，需要及早的用藥治療，比如使用克霉唑制劑等抗菌類的藥物。

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