心臟穿透傷縫合術(shù)

心臟穿透傷縫合術(shù)術(shù)前準備

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術(shù)前準備(包括輸血、輸液、搶救休克、準備大量血源等)要盡量縮短時間，動作要敏捷，并將傷員立刻送手術(shù)室，不等休克糾正即行手術(shù)。如心臟受壓癥狀過重，可在誘導(dǎo)麻醉前，迅速由心包抽出一部分血液以改善心臟嚴重受壓。如在急診室發(fā)生心跳驟停，可在現(xiàn)場開胸心臟按壓，邊心臟復(fù)蘇邊作心肌縫合止血。

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體位、切口　根據(jù)傷口部位選用前外側(cè)或后外側(cè)切口，并隨時準備擴大切口。一般以前外側(cè)切口進胸最快，多經(jīng)第5肋間切開，切斷第5肋軟骨。
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3裂孔修補縫合　仔細找到心包穿破的小裂孔后，在裂孔兩邊用止血鉗提起心包，準備好吸引器，然后縱行切開心包，向兩邊拉開后，吸出心包腔內(nèi)積血，取出血塊，迅速找到心肌上的裂口，用左示指輕壓止血[圖1-1]。用絲線在手指下間斷或褥式全層縫合心肌裂口。若裂口位于冠狀動脈附近，應(yīng)作冠狀動脈下褥式縫合，以免結(jié)扎冠狀動脈而影響心肌血運。有時也可采用在裂口兩側(cè)各縫一針牽引縫線，將兩線交叉牽引可暫時止血，然后間斷縫合心肌裂口[圖1-2]。
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心房穿透傷時，可先用心房鉗或心耳鉗夾住裂口周圍的心房壁，然后再作修補縫合。
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.縫合心包　檢查心臟裂口縫合滿意，不再出血后，沖洗心包腔，在膈神經(jīng)后下部將心包電凝后切一小口，以利積血和心包滲出液引流，避免心包堵塞癥狀再次出現(xiàn)，并疏松縫合心包切口。
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關(guān)閉胸腔　沖洗胸腔，經(jīng)左側(cè)第8肋間腋后線置胸腔引流管，用10號絲線或細鋼絲縫合切斷的第5肋軟骨，分層縫合胸壁。

李秀蓮新生兒疾病的診斷、治療與護理。

擅長：主任醫(yī)師

著名中醫(yī)腫瘤學(xué)家及中西醫(yī)結(jié)合臨床腫瘤學(xué)家，現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長，醫(yī)學(xué)博士、教授、博
盧秀英危重病的救治。

擅長：主任醫(yī)師

從事兒內(nèi)、急救專業(yè)近四十年，具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等
席時華青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

擅長：主任醫(yī)師

從事眼科臨床工作40余年，具有極豐富的臨床經(jīng)驗及診治疑難眼病的能力，尤其擅長青光眼的早期診斷及難治
李晶眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗

擅長：主任醫(yī)師

李晶，女，1962年12月生，漢族，陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后分配
熱西提內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

擅長：主任醫(yī)師

1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療學(xué)，擅長內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療，曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號。全國

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