三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國(guó)家衛(wèi)生健康委指定的全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家 級(jí)
1、按普外科手術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)。
2、指導(dǎo)肺功能訓(xùn)練,預(yù)防感冒,防止術(shù)后肺部并發(fā)癥。
3、根據(jù)手術(shù)部位做皮膚準(zhǔn)備
(1)后外切口:術(shù)側(cè)的前胸正中線至后脊柱線,包括腋下,上從鎖骨水平線至劍突下。
(2)正中切口:前胸左腋后線至右腋后線,包括雙側(cè)腋下。
(3)食管三切口:左頸部、右胸部(同后外切口),腹部(包括臍孔、會(huì)陰部)。
(4)胸腹聯(lián)合切口:左胸部(同后外切口),左上腹部。
4、患者送手術(shù)室后,備好監(jiān)護(hù)儀器及常規(guī)搶救物品。
在雙側(cè)腋前線之間,男性沿第4肋間隙,女性沿乳房下做橫越胸骨的切口(圖1)。
切開胸大肌及胸小肌,自第4肋間隙切開肋間肌進(jìn)入胸膜腔。
在胸骨緣左右兩側(cè)顯露胸廓內(nèi)血管,鉗夾、切斷并結(jié)扎其上下兩端(圖2),用線鋸將胸骨橫斷(圖3)。
用開胸器撐開切口,顯露前縱隔。
縫合切口:雙側(cè)胸膜腔均安置閉式引流。用不銹鋼絲縫合胸骨,雙側(cè)切口用3針10號(hào)線繞上下肋骨縫合(圖4),逐層縫合切口。
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