胸主動脈瘤切除術

胸主動脈瘤切除術術前準備

1
全面檢查心、肺功能。
2
行主動脈造影及心血管超聲檢查。
3
控制肺部感染。

胸主動脈瘤切除術手術過程

1
切口：根據動脈瘤的部位、大小、形態與性質的不同，采用不同的切口(圖1)。
2
(一)升主動脈瘤切除術
3
(1)游離出瘤體，在其基底部安置無創傷動脈鉗(圖2)。
4
(2)切除動脈瘤，雙層往返連續縫合動脈切口(圖3)。
5
梭形動脈瘤切除術
6
(1)建立體外循環，阻斷升主動脈(圖4)。
7
(2)游離出動脈瘤(圖5)。
8
(3)如動脈瘤的近心端距主動脈瓣環3cm以遠時，可在切除瘤體后，單純行人工血管移植術(圖6)。
9
(4)如動脈瘤的近心端距主動脈瓣環小于3cm，并有主動脈瓣病變時，則應用帶瓣膜的人工血管移植(圖7)。
10
(二)弓部主動脈瘤切除術
11
建立體外循環(圖8)。
12
阻斷瘤體兩端的主動脈及弓部三支動脈后，分別進行灌注(圖9)。
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游離動脈瘤并予切除，在頭臂動脈開口以下預留一動脈袖(圖10)。
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將人工血管分別與主動脈及頭臂血管動脈袖吻合(圖11)。
15
用滌綸片加固縫合各吻合口(圖12)。
16
(三)降主動脈瘤切除術
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建立體外循環后，切開瘤體，吸盡瘤體中的血液和血塊(圖13)。
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將腔內的肋間血管開口，逐一縫扎(圖14)。
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人工血管與降主動脈端端吻合，再將瘤壁包繞人工血管縫合固定(圖15)。

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