新生兒缺氧缺血性腦病是指在圍產(chǎn)期窒息而導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害。此病的臨床癥狀以意識狀態(tài)、肌張力變化和驚厥最重要，是區(qū)別腦病嚴(yán)重程度和后遺癥的主要指標(biāo)。本病不僅嚴(yán)重威脅著新生兒的生命，并且是新生兒期后病殘兒中最常見的病因之一。圍產(chǎn)期窒息是本癥的主要病因。凡是造成母體和胎兒間血液循環(huán)和氣體交換障礙使血氧濃度降低者均可造成窒息。大部分由宮內(nèi)窒息引起，次之為娩出過程中窒息，少部分為先天疾病所致。
治療的目的在于盡可能改善已經(jīng)受損害神經(jīng)元的代謝功能；維持體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定；同時(shí)應(yīng)予以控制驚厥減輕腦水腫改善腦血流和腦細(xì)胞代謝等特殊治療。1、一般治療①糾正低氧血癥和高碳酸血癥必要時(shí)使用人工呼吸器。②糾正低血壓。③供給足夠的葡萄糖以滿足腦組織能量代謝需要。④糾正代謝性酸中毒。⑤血鈣低于1.9mmol/L時(shí)可靜脈葡萄糖酸鈣。⑥適當(dāng)限制液體入量。
2、控制驚厥
首選苯巴比妥鈉。
3、控制顱壓增高
選用地塞米松，若顱壓仍高改用甘露醇。
4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮藥等可用細(xì)胞色素C、三磷酸腺苷、輔酶A等每日靜脈滴注，直至癥狀明顯好轉(zhuǎn)；也可使用胞磷膽堿稀釋后靜點(diǎn)；腦活素以生理鹽水稀釋后靜滴均可改善腦組織代謝，治療必須持續(xù)至癥狀完全消失。中度新生兒缺血缺氧性腦病應(yīng)治療10—14日，重度新生兒缺血缺氧性腦病應(yīng)治療14—21日或更長。治療開始得愈早愈好，一般應(yīng)在生后25小時(shí)內(nèi)即開始治療。盡量避免生后各種病理因素加重腦損傷。
