甲溝炎(paronychia)是一種侵及甲周邊皮膚皺壁的炎癥現象,主要表現為亞急性或漫性化膿性、觸疼性和疼痛性甲周組織發脹,由甲皺壁囊腫造成。當感染變為漫性時,羥基底端出現橫嵴,并伴隨著發作出現新嵴。手指頭累及較腳指頭更普遍。關鍵傳染源要素為損害造成甲上皮細胞與主甲板分離出來,化膿性革蘭陰性桿菌或酵母可繼發性入侵濕冷的甲溝和甲皺壁。
普遍發病病菌為橙黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌感染、假單胞菌、變形桿菌或綠膿桿菌;最普遍的發病酵母為白念珠菌。
疾病治療
1.系統醫治
急性甲溝炎應盡早采取措施醫治,避免出現指甲損害。可挑選抗菌譜能遮蓋需氧菌和綠膿桿菌的廣譜抗菌用藥治療,如阿莫西林膠囊/克拉維酸,若48鐘頭病癥末見改進,應采用外科醫治。慢性甲溝炎依據需要給與抗真菌藥(優選唑類藥)或抗菌藥醫治,醫治需持續至發炎消散、甲小皮復建并黏附在主甲板上,常需3月以上。針對反復出現亞急性加劇的病人,可采用皮損內或系統應用激素類藥物協同系統抗菌藥醫治1周。由西妥昔單抗造成的慢性甲溝炎可給與內服鹽酸多西環素,每一次100mg,每天2次。
2.外科醫治
急性甲溝炎當感染淺部且局限性時,可開展割開引流方法。若感染深在,在局部麻醉下,將主甲板近端1/3刮起并在近端甲皺壁下置放引流管引流方法分必物。由嵌甲繼發性的慢性甲溝炎只需將主甲板拔掉就可以。
3.部分醫治
外敷唑類抗真菌藥或外敷克拉霉素水溶液,合拼抗感染醫治,如外敷中效過濾器或強力激素類藥物類膏藥。針對基本醫治失敗的人,可采用外科醫治或小劑量淺部腫瘤放療。藥品引起的隱匿性化膿性肉芽腫性甲溝炎可每天外敷2%莫匹羅星/丙酸氯倍他索乳膏。
疾病防治
慢性甲溝炎應防止觸碰水、刺激物、過敏源并防止創傷。在觸碰水時要戴上純棉膠手套,再在外面套上硫化橡膠或橡膠手套,維持手臂干躁,不必選邊甲皺壁且不應用甲油。