十二指腸粘膜松馳就是指十二指腸粘膜松脫、松馳,大便時候隨排泄物的根據(jù)而下降,產(chǎn)生傳導(dǎo)阻滯功效,導(dǎo)致肛門墜脹感、大便不盡感,是多功能性十二指腸病癥,可視作直腸粘膜脫垂的征兆,即直腸粘膜脫垂的病發(fā)全過程需歷經(jīng)十二指腸粘膜松馳這一環(huán)節(jié)。有些人統(tǒng)計分析,此病患病率為直腸粘膜脫垂的3~10倍。那麼十二指腸粘膜松馳是怎么回事?
發(fā)病原因
1.經(jīng)常便秘
人類大便為蹲便或馬桶,十二指腸與肛門口處在相對性豎直部位,假如經(jīng)常便秘會造成腹壓持續(xù)上升,時間一長,干結(jié)排泄物擠壓成型十二指腸粘膜,使之往下挪動,粘膜與肌層慢慢分離出來。
2.欠佳的大便習(xí)慣性
即便沒有便秘,假如大便習(xí)慣性欠佳,便后洗手間長坐,每一次長達30分鐘以上,長久以往,腹壓提高被壓迫十二指腸粘膜,使下移。
3.負(fù)重出遠門
常常從業(yè)重精力工作,如裝卸工等,可因為腹壓持續(xù)上升造成十二指腸粘膜松馳。
4.懷孕
受雌激素影響,肛提肌非常容易松馳凹陷,十二指腸非常容易受腹壓功效而下沉,這時便秘加劇,粘膜非常容易產(chǎn)生松脫。
5.咳嗽
慢性咳嗽會導(dǎo)致腹壓提高,咳嗽不停可使腹壓一瞬間提高為原先腹壓的4倍,是十二指腸粘膜松馳的重點對象。
臨床癥狀
以大便梗塞感、大便費勁費時間、肛門下墜、便次增加、便柱變窄如擠牙膏一樣,一點點的提問題狀、十二指腸排盡不絕感為最突顯的病癥,一部分病人常常用技巧誘發(fā)大便,乃至擠壓成型肛門周圍,或常常應(yīng)用開塞露等外敷藥品解便,一些病人長期性運用潤滑液后,十二指腸大便反射面敏感性降低,經(jīng)常出現(xiàn)尿感“錯亂”幻覺。
查驗
1.肛門指檢
肛管直腸指診有利于清除十二指腸腫瘤,并可捫及十二指腸腔擴張、十二指腸粘膜松馳,可碰觸十二指腸尾端凸凹不平而綿軟的粘膜皺壁,十二指腸前壁尤其顯著。
2.內(nèi)鏡檢查
直腸鏡由此可見十二指腸前壁粘膜過多,呈褶皺狀,某些粘膜內(nèi)垂脫并阻塞腸管,腸管內(nèi)沒有顯著的腔隙。某些病人出現(xiàn)粘膜水腫、質(zhì)脆、血腫狀況。
3.氣鋇灌腸造影檢查
鋇灌腸查驗還可掌握有沒有結(jié)腸冗長、歪曲、乙狀結(jié)腸擴大或狹小等。
4.排糞造影
是確診十二指腸粘膜松馳或十二指腸內(nèi)垂脫的關(guān)鍵方式,其典型性的影象轉(zhuǎn)變是在大便全過程中肛緣上6~8cm外十二指腸前后左右壁出現(xiàn)伸縮,并慢慢沿肛管降低,最終十二指腸下段變?yōu)槠靠跔畹那什浚渖线吺改c縮窄成錐狀,產(chǎn)生套進部。排糞造影能夠觀查松馳粘膜是前壁還是環(huán)形累及,以差別松馳的水平。
醫(yī)治
(一)保守治療
1.一般醫(yī)治
培養(yǎng)優(yōu)良的大便習(xí)慣性、加強鍛煉、多食蔬菜水果、新鮮水果,確保每日飲水量在2000Ml以上,適度服用雜糧,以降低排泄物在腸胃滯留的時間。
2.用藥治療
內(nèi)服中、藥物,使排便順暢,避免便秘。外敷膏藥、栓劑維護十二指腸粘膜并潤化腸管,使大便順暢。
3.中藥材辯證醫(yī)治
(1)津液不足型生完孩子失血過多,或出汗或通便或數(shù)下傷陰,或年老體弱,平常腎陽不足,津液不足,或血虧腎陰虛造成腸胃津液不足,喪失對排泄物的濡潤化利,排泄物干結(jié)、呈球形、心煩易怒、口干口渴、削瘦貧血,舌紅、少津,脈細數(shù)。方用增液湯與一貫煎交互。
(2)氣輪淤阻型情緒不舒,憂傷憂思,長坐犯懶或病久臥床,致氣輪淤阻,不可以宣達,傳輸瀆職,去其糟粕內(nèi)停。胸脅滿悶、納食降低,腹脹,肛門下墜,大便不絕,呃逆、排屁多,舌紅苔白,脈沉數(shù)。方用四磨湯交互。
(3)中氣下陷型困乏,少氣,懶言,甚至動不動喘氣,大便乏力,肛門下墜,食滯納呆,晨輕下午加劇。舌色淺紅,苔白膩,脈沉細。方用補中益氣湯交互。
4.注射醫(yī)治
根據(jù)在粘膜下一層注射密封固化劑做到神經(jīng)根炎黏連,能夠使病癥臨床癥狀獲得大大提高或消退,臨床醫(yī)學(xué)甚為常見。
(二)手術(shù)醫(yī)治
1.結(jié)扎手術(shù)
較為傳統(tǒng)式并且經(jīng)典,將突起的粘膜斑點狀結(jié)扎手術(shù),每一個結(jié)扎手術(shù)點維持一定間距,等候結(jié)扎手術(shù)點壞死掉下來,做到痊愈。
2.膠陷阱扎術(shù)
用組織鉗夾住粘膜,將膠陷阱上,被罩扎的粘膜缺血性壞死掉下來,產(chǎn)生的疤痕組織,使十二指腸粘膜與肌層黏連。
預(yù)后
1.該病一部分病人經(jīng)用藥治療或根據(jù)合理飲食能夠獲得大大提高。
2.歷經(jīng)注射或手術(shù)醫(yī)治實際效果優(yōu)良。
3.術(shù)后特別注意大便習(xí)慣性,不然可發(fā)作。
防止
1.維持排便順暢且有規(guī)律性,大便時間不適合太長,以3分鐘為宜。2.盡可能不必長坐,避免肛門周圍血液循環(huán)系統(tǒng)不暢,建議降低負(fù)重出遠門。
3.緩解腹壓,凡慢性咳嗽、過多胖人均應(yīng)立即醫(yī)治,以防對十二指腸增加。