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結核性胸膜炎的臨床表現和胸水檢查

作者:zllwin  時間:2015-03-10 16:52:33  來源: 大眾養生網

今天我們跟大家科普一下結核性胸膜炎及其胸水的問題,日常生活中比較少見,結合性胸膜炎一般認為是結核菌的感染衍生范圍擴大,使得胸膜也有炎癥,同時并發胸水的出現和吸收問題,以下我們重點說明下它的臨床表現,另外說明一下胸水檢查的表現和判斷,幫助大家對結核性胸膜炎有進一步的認識。

結核性胸膜炎是由結核菌直接蔓延至胸膜引起炎癥所致,部分患者有過敏機制參與,其臨床表現和胸水檢查解釋如下:

1、臨床表現

結核性胸膜炎常常呈亞急性起病。早期可表現為胸膜性胸痛、發熱,患者可有結核中毒癥狀。體檢可發現胸膜摩擦音。隨著胸腔積液量的增加,患者胸痛較前緩解,但呼吸困難癥狀逐漸加重,體檢可發現胸腔積液體征。

2、胸水檢查

多呈草黃色,少數為血性胸水。符合滲出液的一般表現。急性期有核細胞分類可以多核細胞為主,以后以單核細胞為主。多數情況下胸水ADA>45IU/L。胸水找結核菌和胸水結核菌培養的陽性率不高。胸膜活檢發現典型的干酪樣壞死病變或抗酸染色陽性有確診價值。

3、相關的治療

比如常規抗結核治療,還有糖皮質激素;療效不肯定。全身毒性癥狀嚴重、大量胸水者,在抗結核藥物治療的同時,可嘗試加用潑尼松30mg/d,分3次口服。待體溫正常、全身毒性癥狀減輕、胸水量明顯減少時,即應逐漸減量以致停用。停藥速度不宜過快,否則易出現反跳現象,一般療程約4-6周。注意不良反應或結核播散,應謹慎掌握適應癥。

至此,參考以上的說明,我們知道了結核性胸膜炎的臨床表現,如果有出現突發性的胸痛,并且體檢有摩擦音,后續隨著胸水的增加痛感減少,這個要特別關注是否是結核性胸膜炎,需要做進一步的胸水檢查,看積液是否超過參考值45IU/L,確診后要及時配合醫生的治療恢復。

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