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支氣管痙攣緊急處理

作者:xmdgz  時間:2015-05-11 19:33:11  來源: 大眾養生網

對于一個了解支氣管的人來說,如果支氣管出現了痙攣,會嚴重影響到呼吸,所以這樣的一種情況,特別引起很多經常出現支氣管疾病的一些患者的重視,都認為只有盡快的了解痙攣的處理方法,才能讓自己出現支氣管痙攣的時候,能正確地應對,那么支氣管痙攣緊急處理有哪些?就來看看下面介紹。

一、麻醉的選擇氣管內

插管是麻醉中喘鳴發作的主要誘因,最好能避免,有報道,全麻插管后6.4%哮喘病人出現哮鳴音,而不插管全麻或區域麻醉僅有2%,因此對反應活躍患者行區域麻醉仍是恰當的。一項對哮喘產婦的研究顯示,用高位硬膜外麻醉(T2-T4)與氯胺酮/異氟醚全麻無差異。而日本2項調查顯示,硬膜外麻醉下哮喘發生率要顯著低于全麻。

二、藥物使用硫噴妥鈉很少引起支氣管痙攣,但單獨使用氣管插管時因麻醉淺常誘發痙攣。氯胺酮通過神經機制及釋放兒茶酚胺可使平滑肌松弛。插管前1-3mg表注利多卡因1.5/kg可有效防反射性支氣管收縮,但直接噴喉可誘發氣道反應故應避免。哮喘病人用2.5mg/kg丙泊酚,插管后喘鳴發生率明顯低于硫噴妥鈉。用丙泊酚誘導插管后,呼吸阻力也明顯低于硫噴妥鈉和依托咪酯。近期研究發現小于1.7MAC氟對組胺誘發支氣管痙攣的松弛作用優于異氟醚。有研究顯示,七氟醚的擴張支氣管作用與氟烷相似,但優于異氟醚。三、判斷

1、氣道峰壓上升由于此類患者常咳嗽和嗆咳、氣管收縮,粘膜腫脹和分泌物會促使峰壓進一步上升,重癥患者出現氣體潴留和自身-呼氣末正壓,胸腔過度擴張而順應性下降。自身-PEEP來自呼氣道受壓致使呼氣不完全。如胸內壓僅增加婁筱厘米水柱,即可顯著減少靜脈回流并導致低血壓。

2、血氧計讀數下降由于分泌物和支氣管痙攣導致氣道關閉,使有灌注的肺泡通氣不足,如果出現低灌注則血氧計讀數偏低,此時用PEEP改善缺氧會適得其反。

3、PCO2上升,呼氣CO2分壓下降,由于阻力的差別,一部分肺單位過度膨脹,另一部分勇氣不足,會更加劇通氣/灌注失衡,過度膨脹的肺泡幾乎完全沒有灌注從而使死腔量增加。

四、處理

1、加深麻醉可降低胸內壓并增加靜脈回流即使血壓下降也有效,給肌松劑可減少嗆咳引起的呼吸阻抗增加,氯胺酮可迅速維持血壓加深麻醉,避免吸入藥通氣不足帶來的問題。

2、緊急應用β2激動劑這類藥物比較安全,它開展工作要堿不同之處能進一點擴張支氣管,吸入給藥與腸道外給藥作用相同,副作用少,即使通過氣管內插管噴霧亦能奏效。

支氣管痙攣緊急處理,以上就為很多出現這種疾病的患者,做了詳細的介紹,所以對于很多得這種疾病的患者,一定要充分了解以上的介紹,了解支氣管痙攣緊急處理,這樣才能讓自己得病的時候,能盡快得到有效的處理,讓自己盡快得到緩解,這樣才對自己的健康有好處。

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