??我們知道胸壁軟組織損傷是指胸壁的皮膚、皮下組織、胸肌及肋間組織在外力的作用下造成的機(jī)械性損傷。表淺的軟組織損傷如擦傷、挫傷等，在臨床上無重要性；如果發(fā)生廣泛挫裂傷或穿透傷，可產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。胸壁軟組織損傷按其皮膚有無破裂分為開放性和閉合性損傷二種。開放性損傷中根據(jù)胸壁傷口與胸膜腔或與縱隔有無相通又分為穿透傷和非穿透傷。嚴(yán)重者可引起呼吸和循環(huán)功能障礙，如不及時(shí)有效處理，可導(dǎo)致患者生命危險(xiǎn)。

?1.病因

閉合性損傷多因擠壓傷、鈍器打擊傷、爆震傷等引起。輕者致胸壁軟組織挫傷，重者造成胸壁肌纖維斷裂和血管損傷。開放性損傷可由銳器、鈍器和火器等致傷物造成，常見胸壁擦傷、挫裂傷、刺傷、切傷、火器傷。

2臨床表現(xiàn)

典型臨床表現(xiàn)為局限性疼痛，深呼吸、咳嗽時(shí)加劇。閉合性損傷可見胸壁皮膚淤斑，局部血腫。開放性損傷可見胸壁傷口，傷口的類型因致傷物不同而表現(xiàn)各異。擦傷的傷口皮膚表面有擦痕，伴有組織液滲出，點(diǎn)狀出血；挫裂傷的傷口邊緣不整齊，周圍組織挫傷較重；刺傷的傷口小而深，有時(shí)可見傷口內(nèi)遺留的致傷物；切傷的傷口多呈直線狀，邊緣整齊，周圍組織損傷較輕，出血較多；火器傷的傷口周圍組織損傷較大，污染較重，致傷物可遺留在胸壁組織內(nèi)。

3診斷

如有胸部外傷史，胸壁有淤斑、血腫或傷口，診斷可成立，但要仔細(xì)判斷受傷范圍，實(shí)際損傷常較胸壁表面顯示更嚴(yán)重。

4治療

1.閉合性胸壁損傷

輕度挫傷不必治療，重者采取對(duì)癥治療：①口服止痛劑；②中藥或中成藥活血化淤；③處理合并癥，如胸壁血腫可穿刺抽出積血或切開引流；④適當(dāng)應(yīng)用抗生素防治感染。

2.開放性胸壁損傷