說起淋巴腫瘤,這是一種局部的病變性疾病,在目前的臨床上每一個病情的變化都不一樣,有的是多發性的,有的是原發性的,所以一旦確診病情可能會出現擴散,甚至有可能會存在并發癥。淋巴腫瘤的檢查上剛開始先確診,先通過各項檢查確診病因,然后再檢查一下是否有霍奇金病,病情復雜,需要仔細的確認。
確診
由于病變部位和范圍不盡相同,臨床表現很不一致。原發部位可在淋巴結,也可在結外的淋巴組織,例如扁桃體、鼻咽部、胃腸道、脾、骨骼或皮膚等。結外淋巴組織原發部變多見于NHL。疾病播散方式有從原發部位向鄰近淋巴結依此轉移如HD,也有越過鄰近而向遠處淋巴結轉移者,常見于NHL。NHL還可以多中心起源。所以臨床一旦確診,常已播散全身。以下分別闡述HD和NH主要臨床表現:
霍奇金病
多見于青年,兒童少見。首見癥狀常是無痛性的頸部或鎖骨上的淋巴結腫大(占60%~80%),左多于右,其次為腋下淋巴結腫大。腫大的淋巴結可以活動,也可互相粘連,融合成塊,觸診有軟骨樣感覺。如果淋巴結壓迫神經,可引起疼痛。少數患者僅有深部而無淺表淋巴結腫大。深部淋巴結腫大可壓迫鄰近器官,表現的壓迫癥狀,例如縱隔淋巴結腫大可致咳嗽、胸悶、氣促、肺不張及上腔靜脈壓迫癥等;腹膜后淋巴結腫大可壓迫輸尿管,引起腎盂積水;硬膜外腫塊導致脊髓壓迫癥等。
另有一些HD病人(30%~50%)以原因不明的持續或周期性發熱為主要起病癥狀。這類患者一般年齡稍大,男性較多,病變較為彌散,常已有腹膜后淋巴結累及。發熱后部分患者有盜汗、疲乏及消瘦等全身癥狀。周期性發熱(Pel-Ebstein熱)約見于1/6患者。部分患者可有局部及全身皮膚瘙癢,多為年輕患者,特別是女性。全身瘙癢可為HD的唯一全身癥狀。
體檢脾腫大者并不常見,約10%左右。脾受累表明有血源播散。肝實質受侵引起腫大和肝區壓痛,少數有黃疸。肝病變系脾通過靜脈播散而來,所以肝較脾腫大為少。
HD尚可侵犯各系統或器官:例如肺實質浸潤、胸腔積液、骨髓引起骨痛、腰椎或胸椎破壞,以及脊髓壓迫癥等。帶狀皰疹好發于HD,約占5%~16%。