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肺間質纖維化的癥狀有哪些?

作者:huang  時間:2017-07-27 13:55:58  來源: 大眾養生網

被間質纖維化的臨床表現,我們應該注重了解,這樣才可以及時發現病癥及時解決,患者通常會表現為進行性氣急或者是干咳少痰,以及低氧血癥,呼吸困難的癥狀。

一、臨床表現

起病隱匿,進行性加重。表現為進行性氣急,干咳少痰或少量白黏痰,晚期出現以低氧血癥為主的呼吸衰竭。查體可見胸廓呼吸運動減弱,雙肺可聞及細濕羅音或捻發音。有不同程度紫紺和杵狀指。晚期可出現右心衰竭體征。

二、診斷

1.進行性氣急、于咳、肺部濕羅音或捻發音。

2.x線檢查

早期呈毛玻璃狀,典型改變彌漫性線條狀、結節狀、云絮樣、網狀陰影、肺容積縮小。

3.實驗室檢查

可見ESR、LDH增高,一般無特殊意義。

4.肺功能檢查

可見肺容量減少、彌散功能降低和低氧血癥。

5.肺組織活檢提供病理學依據。本病應注意與喘息性支氣管炎鑒別。

實驗室檢查為非特異性變化,可以有血沉加快、血乳酸脫氫酶增高和丙種球蛋白增高;有10%-26%的患者類風濕因子和抗核抗體陽性。

三、診斷標準(一)確診標準一:

1、外科肺活檢顯示組織學符合普通間質性肺炎的改變。

2、同時具備下列條件

①排除其他已知的可引起ILD的疾病,如藥物中毒、職業環境性接觸和結締組織病等;②肺功能檢查有限制性通氣功能障礙伴彌散功能下降;③常規X線胸片或HRCT顯示雙下肺和胸膜下分布為主的網狀改變或伴蜂窩肺,可伴有少量磨玻璃樣陰影。

(二)確診標準二:無外科肺活檢時,需要符合下列所有4條主要指標和3條以上的次要指標。

1、主要指標

①除外已知原因的ILD,如某些藥物毒性作用、職業環境接觸史和結締組織病等;②肺功能表現異常,包括限制性通氣功能障礙[肺活量(VC)減少,而FEV1/FVC正常或增加]和(或)氣體交換障礙;③胸部HRCT表現為雙下肺和胸膜下分布為主的網狀改變或蜂窩肺,可伴有少量磨玻璃樣陰影;④TBLB或BALF檢查不支持其他疾病的診斷。

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