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疾病癥狀

下肢紅斑結(jié)節(jié)

 

  該病病因復(fù)雜,一般認(rèn)為與感染,尤其是鏈球菌感染和藥物反應(yīng)有關(guān)。此外,結(jié)核病也是重要的誘發(fā)因素,特別是兒童。病毒、真菌等感染,溴化物、碘化物、磺胺等藥物也可誘發(fā)該病。

  1、鏈球菌感染:某些患者可發(fā)生在上呼吸道感染、咽峽炎和急性扁桃體炎之后。

  2、結(jié)核菌感染:自1872年Uffelmana提出該病與結(jié)核菌感染有關(guān)之后,逐漸受到人們的注意,越來(lái)越多的證據(jù)說(shuō)明該病與結(jié)核感染有密切關(guān)系。國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)同時(shí)合并結(jié)核菌感染,或有陳舊性結(jié)核病灶,或結(jié)素試驗(yàn)陽(yáng)性者,占60%以上,認(rèn)為該病是機(jī)體對(duì)結(jié)核菌或其毒素的過(guò)敏現(xiàn)象。

  3、其他原因:某些藥物尤其是溴劑和磺胺藥,是該病最常見(jiàn)的致病原因。其他如球孢子菌病、組織胞漿菌病、貓抓熱、發(fā)癬菌病、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)節(jié)病、白塞病、麻風(fēng)病和性病淋巴肉芽腫,均可伴有結(jié)節(jié)性紅斑。此外,病毒感染與該病有關(guān),其他少見(jiàn)的原因如急性外陰潰瘍,急性、慢性白血病,也可伴發(fā)該病。

  發(fā)病機(jī)制

  1、該病是一種由許多原因引起的皮膚變態(tài)反應(yīng),真正的發(fā)病機(jī)制還不清楚。有人認(rèn)為是一種變應(yīng)性血管炎,但利用免疫熒光技術(shù)又未能在壞死性或變應(yīng)性血管炎處發(fā)現(xiàn)有免疫復(fù)合物沉積。也有人認(rèn)為該病是一種血管對(duì)微生物或其他抗原的遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)。

  2、主要病理改變發(fā)生于皮下脂肪層和真皮下脂肪小葉間隔。在早期急性炎癥反應(yīng)階段,主要為中性粒細(xì)胞浸潤(rùn),伴有少量淋巴細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞和少量紅細(xì)胞外滲。隨著病情發(fā)展,中性粒細(xì)胞很快消失,而代之以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和組織細(xì)胞浸潤(rùn)。在脂肪小葉間隔中,可出現(xiàn)巨細(xì)胞并伴有明顯的纖維蛋白滲出。血管壁增厚,內(nèi)皮細(xì)胞增生和管腔閉塞,無(wú)膿腫及干酪樣壞死,表皮一般正常。

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