1.病原菌的毒性和類(lèi)型 白色念珠菌為一卵圓形芽生酵母樣菌在培養(yǎng)基組織中和分泌物中均能產(chǎn)生假菌絲本菌為革蘭氏陽(yáng)性2～3μm×4～6μm延長(zhǎng)的芽生細(xì)胞，極似菌絲故名假菌絲。假菌絲在結(jié)節(jié)處形成芽生孢子，有時(shí)在末端形成厚壁孢子酵母菌屬均不形成真菌絲。
念珠菌毒性的強(qiáng)弱取決于毒性物質(zhì)的代謝產(chǎn)物在消化道或陰道內(nèi)寄生的酵母型念珠菌，并無(wú)致病性，而當(dāng)它發(fā)育為菌絲型時(shí)才有致病性。白色念珠菌的毒素具有相當(dāng)于病毒的磷脂酶-A型的活性以本菌的混懸液注入動(dòng)物靜脈中可致死，因此病原菌的毒性和類(lèi)型與疾病力有密切關(guān)系在健康帶菌者中唾液含菌量低于200/ml，因此一般鏡檢法不能直接查見(jiàn)涂片中的病原體。
白色念珠菌對(duì)口腔粘膜上皮有較強(qiáng)的粘附性，這是它致病作用的“立足點(diǎn)”此種粘附性依靠上皮細(xì)胞表面的甘露糖甙蛋白部分作為細(xì)胞的表面受體而發(fā)揮其粘附作用，因此可破壞糖甙蛋白或相似結(jié)構(gòu)物的都能抑制粘附的發(fā)生這對(duì)探索新的治療藥物提供了一個(gè)途徑。
2.宿主的防御功能人類(lèi)血清中含有一種抗真菌的成分(血清因子)能抑制白色念珠菌生長(zhǎng)在新生嬰兒(1～3個(gè)月)體內(nèi)就存在但較母體為低6～12個(gè)月時(shí)可達(dá)到成人水平故半歲前特別是未滿月的嬰兒最易罹患口腔粘膜念珠菌病此外人體內(nèi)的中性粒細(xì)胞單核細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞也有消化及殺滅白色念珠菌的功能
3.藥物及其它因素對(duì)機(jī)體防御力的影響 皮質(zhì)類(lèi)固醇激素(SH)的濫用常引起念珠菌感染SH能減弱網(wǎng)織內(nèi)皮系統(tǒng)的功能減輕炎癥反應(yīng)減少抗體形成;另一方面SH又能增加真菌活動(dòng)能力增強(qiáng)真菌的毒性免疫抑制劑和抗代謝藥物都有上述性能因而造成了真菌繁殖擴(kuò)散的條件
廣譜抗生素可造成菌群失調(diào)(如口服四環(huán)素20天以上可有2%～3%的患者發(fā)生菌群失調(diào))破壞人體消化道內(nèi)細(xì)菌和真菌的平衡狀態(tài)能抑制有抗真菌作用的某些革蘭氏陰性菌和能合成維生素B族的細(xì)菌的生長(zhǎng);維生素B族的缺乏也可導(dǎo)致細(xì)胞氧化作用的輔酶受抑使組織抵抗力降低因而有利于真菌生長(zhǎng)
4.宿主的全身性疾病先天性免疫功能低下(如胸腺萎縮)接受較大量X線照射無(wú)γ-球蛋白血癥以及影響免疫功能的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾病如淋巴瘤何杰金病白血病等都容易并發(fā)念珠菌病血清鐵代謝異常被認(rèn)為是念珠菌病病因之一這可能是缺鐵而引起機(jī)體酶系統(tǒng)異常(鐵是細(xì)胞氧化還原過(guò)程的有關(guān)酶如過(guò)氧化酶細(xì)胞色素的組成部分)而造成免疫功能的缺陷
內(nèi)分泌功能低下如甲狀腺功能低下愛(ài)狄森病腦下垂體功能低下者均易患念珠菌病
糖尿病病人皮膚表面的pH值低下含糖量較高利于白色念珠菌的生長(zhǎng)和侵襲亦有人認(rèn)為由于糖尿病病人表皮角化層的脂肪酸含量較低抑制真菌的能力減弱所致
嚴(yán)重的免疫缺陷病常合并口腔念珠菌感染
5.其它因素環(huán)境因素和工作條件均與白色念珠菌發(fā)病有關(guān)如在高溫潮濕的條件下工作易于發(fā)生皮膚念珠菌病慢性局部刺激如義齒正牙器過(guò)度吸煙等均可為白色念珠菌感染的因素接觸傳染也是致病的重要因素在產(chǎn)院嬰兒室中病原菌可來(lái)源于產(chǎn)婦的陰道使初生兒發(fā)生鵝口瘡由于產(chǎn)婦陰道的感染20天內(nèi)的新生兒發(fā)生皮膚念珠菌病的也最多
