病原學
肺結核的病原為結核桿菌，它是一種分支桿菌，染色具有抗酸性，因此也稱為抗酸桿菌.自然界中結核桿菌有人型、牛型、鳥型和鼠型，但對人體有致病作用的主要是人型和牛型.結核菌對外界有較強抵抗性，在人體內可存活多年，在陰濕處能存活5個月以上，在干痰中可保持8~10日的傳 染性，這可能與本病傳染性強、容易復發(fā)有關.但烈日暴曬2小時、煮沸1分鐘或用5%~10%甲酚皂溶液與等量被消毒物混合1~2小時均可將其殺死.最簡單 可靠的滅菌方法是將痰吐在紙上直接燒掉.
病灶中結核菌群常由幾種生長速度不同的結核菌組成，結核菌A群生長繁殖最快，因此其致病 能力最強、傳染性最大，但也最容易被抗結核藥物殺死;結核菌B群和C群生長繁殖較慢，因而只對少數(shù)藥物敏感，可成為日后復發(fā)的根源;結核菌D群為休眠群， 一般耐藥，但可逐漸被吞噬細胞消滅.
發(fā)病機制
感染結核菌后人體是否發(fā)病和病情的輕重主要取決于兩方面:一是人體免疫與變態(tài)反應;2是感染結核菌數(shù)量的多少和毒力的強弱.
1.人體免疫力與變態(tài)反應
免 疫包括特異性免疫和非特異性免疫.特異性免疫是指接種卡介苗或以往感染過結核而獲得的對結核菌的特異性免疫能力;非特異性免疫是指身體體質狀況即人體對結 核菌的自然免疫力.一般來說，有特異性免疫而且身體體質狀況好的人感染結核菌后一般不發(fā)病，或病情較輕，常為隱性感染;反之，則容易患結核病并且病情較 重.
2.結核菌數(shù)量與毒力
人體感染結核菌數(shù)量越多、毒力越大，則發(fā)病的可能越大，并且病情也可能越重.
結核菌侵入人體后4~8周，機體對結核菌及其代謝產物所發(fā)生的敏感反應稱為變態(tài)反應.此反應可引起發(fā)熱、乏力、多發(fā)性關節(jié)炎、皮膚結節(jié)性紅斑等.人體變態(tài)反應的高低，與結核病的發(fā)生及病情輕重相關.
病理
肺 結核主要病理改變有3種類型:滲出、增殖和干酷樣壞死.結核菌所致的病理改變主要與其菌體結構有關.結核菌菌體主要由3部分組成:類脂質、蛋白質和多糖. 蛋白質引起過敏反應，導致病變組織充血、水腫、中性粒細胞等炎性細胞浸潤，稱為滲出樣病變，主要見于疾病早期或病灶惡化階段，此時病灶中有較多的結核菌存在.類脂質能引起單核細胞、上皮樣細胞和淋巴細胞的浸潤形成結核結節(jié)，稱變增殖樣病變，主要見于免疫力較強的患者，是病情向好的方向發(fā)展的表現(xiàn)，結核節(jié)中很少發(fā)現(xiàn)結核菌.干酪樣壞死多發(fā)生在人體抵抗力較弱、感染結核菌較多較強的患者，在不死組織中含有大量結核菌.
