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疾病癥狀

燒傷創面焦痂提前...

 

  由于燒傷所致的局部感染。局部感染可以由很多情況引起。

  1、燒傷創面途徑

  燒傷創面由于存在大量的壞死與變性組織,細菌定植不可避免。當細菌局限于表面滲出液或液化的壞死組織時,對全身的影響較小,但如果侵入到鄰近活組織且達到一定菌量時,就會出現全身癥狀,一般稱為“燒傷創面侵襲性感染”,或稱“燒傷創面膿毒癥”。清創可以減少創面細菌數量,局部選用敏感的外用藥也可以控制細菌創面入侵而發生侵襲性感染。

  2、腸源性感染

  早期敗血癥的菌種與當時創面的菌種有時不盡相同,都為腸道常駐細菌。因此腸源性感染途徑很早就被提出,最近這一假說被證實。

  3、化膿性靜脈炎

  大面積燒傷病人由于長時間的靜脈輸血輸液,靜脈炎偶有發現,化膿性血栓性靜脈炎常成為全身性感染的病灶。由于感染灶比較隱蔽,細菌右源源進入血液而不被發現。燒傷后靜脈炎成為感染源的理要性應引起重視。尸檢提示靜脈切開留置導管的靜脈常有血栓形成或膿液,而生前未被覺察。

  4、深部的肌肉組織壞死

  由于各種原因所致肌肉壞死很易誘發感染,有時甚至發生氣性壞疽威脅病員的生命。引起深部肌肉壞死的常見原因有:①Ⅲ度燒傷致肌肉壞死;②環狀焦痂致進行性肌肉缺血及壞死;③電燒傷常致深部肌肉壞死;④燒傷合并擠壓傷;⑤繼發于血管栓塞的肌肉壞死。

  5、呼吸道感染

  吸入性損傷引起不同程度的呼吸道充血、水腫以及氣管內膜的壞死脫落導致呼吸道感染與擴散,成為感染源。此外,由于胸部焦痂的限制,長期臥床,痰液墜積而引起呼吸道感染,特別是小兒及老年患者更易發生。

  6、醫源性感染

  由于醫療操作不當引起的感染民不可忽視。常見的有:①輸液、輸血污染;②氣管切開后呼吸道管理不當所致的感染;③留置導尿管引起的逆行感染;④喂食、嘔吐引起的誤吸所致呼吸道感染。

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