常為老年人，有心臟病或周圍血管病的病史。男性多于女性。腹痛或腹部不適是最常見癥狀。疼痛常位于上腹部或臍周，亦可呈彌漫性，可放射至后背及頸部。典型的癥狀是在飽餐后15～60min，持續(xù)2～3h，病初可為陣發(fā)性鈍痛，隨著病情的進(jìn)展，癥狀可逐漸加重呈持續(xù)性鈍痛和痙攣性絞痛，偶有劇烈性絞痛。可伴有惡心、嘔吐等，系因此時(shí)的血供不能滿足小腸消化功能的需要所致，癥狀與攝食量平行。改變體位如蹲位或俯臥位疼痛可減輕。體力活動(dòng)可促發(fā)腹部疼痛，間歇跛行等，這是因?yàn)楣?yīng)下肢的血流主要來(lái)自于內(nèi)臟循環(huán)，腸系膜下動(dòng)脈在直腸通過(guò)其吻合支，以髂內(nèi)動(dòng)脈的直腸支與體循環(huán)溝通。行走及活動(dòng)時(shí)代謝加快，致使內(nèi)臟血流減少，隨之出現(xiàn)腹痛。
體檢多無(wú)特殊體征，約80%的病人上腹部聽診可聞及收縮期雜音，但不特異，而且也不敏感。病程長(zhǎng)者出現(xiàn)慢性病容，營(yíng)養(yǎng)不良，消瘦。腹部柔軟，無(wú)壓痛，即使疼痛發(fā)作時(shí)腹部仍柔軟。
典型的臨床表現(xiàn)：餐后發(fā)作性上腹痛，因常不敢多食而致體重下降，甚至腹脹、腹瀉等。輔助檢查存在缺血的證據(jù)及選擇性腸系膜動(dòng)脈造影顯示腹主動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈和腸系膜下動(dòng)脈三支動(dòng)脈，至少有二支出現(xiàn)重度狹窄和閉塞部位及迂曲粗大的側(cè)支循環(huán)供血?jiǎng)用}，則可以確診。老年人，有動(dòng)脈粥樣硬化病史者提示潛在的可能。
早期臨床表現(xiàn)不典型，且實(shí)驗(yàn)室檢查、放射學(xué)檢查及超聲多普勒多為正常，加之多種原因容易忽視血管造影檢查，故早期或術(shù)前診斷十分困難。
1.胃潰瘍 上腹痛多在餐后0.5～1h出現(xiàn)，經(jīng)1～2h逐漸自行緩解，但發(fā)作有周期性，易發(fā)生在初春及秋末季，服用抗酸藥及黏膜保護(hù)劑疼痛可緩解，胃鏡檢查可確定。
2.慢性胰腺炎 有進(jìn)食后腹痛、體重減輕、腹瀉、消化不良等癥狀，與本病相似。根據(jù)腹部B型超聲檢查、CT、MRCP、ERCP及腹部平片檢查可鑒別。
膈下弓狀韌帶壓迫綜合征：多見于青年女性，男女之比1∶3。表現(xiàn)為與飲食無(wú)關(guān)的間歇性上腹鈍痛，伴惡心、嘔吐或腹瀉。體重減輕，消瘦和營(yíng)養(yǎng)不良。體格檢查可在腹部聞及較響亮的收縮期吹風(fēng)樣雜音。發(fā)病機(jī)制大多因膈下弓狀韌帶或腹腔神經(jīng)節(jié)壓迫腹腔動(dòng)脈的起始部而導(dǎo)致缺血。血管造影可證實(shí)受壓或狹窄、遠(yuǎn)端擴(kuò)張，而無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn)。
還應(yīng)與胃腸道腫瘤、克羅恩病、局限性腸炎、假膜性腸炎、出血性腸炎、胰腺癌、膽道疾患、腎絞痛等鑒別。克羅恩病有些類型可能就是缺血性腸病的慢性型，特別是可找見增生閉塞性血管病變者。
1.治療原發(fā)病，消除病因。
2.有人認(rèn)為50%的慢性腸系膜動(dòng)脈缺血的病人為急性腸系膜動(dòng)脈缺血的前兆，進(jìn)行預(yù)防性的血管成形術(shù)，但這一措施在學(xué)術(shù)界尚有爭(zhēng)議。
