出血可發(fā)生在鼻腔的任何部位，但以鼻中隔前下區(qū)最為多見，有時可見噴射性或搏動性小動脈出血。鼻腔后部出血常迅速流入咽部，從口吐出。一般說來，局部疾患引起的鼻出血，多限于一側鼻腔，而全身疾病引起者，可能兩側鼻腔內(nèi)交替或同時出血。過前鼻鏡檢查不能發(fā)現(xiàn)出血部位，如出血不劇，可行后鼻鏡或光導纖維鼻咽鏡檢查。鼻竇內(nèi)出血，血液常自鼻道或嗅裂流出。除了尋找出血點外，并作必要的全身檢查(測量血壓、血常規(guī)檢查、出血時間及凝血時間測定、毛細血管脆性試驗及血小板計數(shù)等)。有時尚須與有關科室共同會診，尋找病因。
(1)單側鼻衄
一側鼻孔出血，見于外傷、鼻腔感染、局部血管損傷、鼻咽癌、鼻中隔偏曲。
(2)雙側鼻衄
多由全身性疾病引起，如某些發(fā)熱性傳染病(流行性出血熱，傷寒等)、血液系統(tǒng)疾病(血小板減少性紫癜、再障性貧血、白血病、血友病)、高血壓、肝脾疾患，維生素C或K缺乏等。
2.不同年齡鼻衄辨病
(1)小兒
小兒一側鼻孔流膿血涕，且有惡臭，要考慮到鼻腔異物。因某些小兒有將黃豆、花生米、鈕扣等異物納入鼻腔的習慣。
(2)青年期
青春期女性周期性鼻衄，應考慮到子宮內(nèi)膜異位癥，即中醫(yī)的倒經(jīng)(月經(jīng)表現(xiàn)為鼻流血形式)。青年期大量鼻衄，要慮及鼻咽纖維瘤。
(3)中年以上
中年以上鼻衄，不能忘記鼻咽癌。
(4)老年人
老年人的鼻衄多與動脈硬化和高血壓有關。老年人在血壓急速升高時會發(fā)生鼻衄，可視為發(fā)生腦血管意外(中風)的信號。鼻衄在日常生活中正因為其常見，所以往往未引起人們的重視。對于出血不止的鼻衄，人們往往因出血太多而會去醫(yī)院就診。而對于出血不多或鼻涕中帶血絲者，人們往往會簡單地以為“上火”，而不予理睬，或自服清熱祛火藥。其實對于血性鼻涕尤其要警惕鼻咽癌的可能性。鼻咽癌是我國常見的癌癥之一。華人罹患鼻咽癌的機會是白人的5倍。此病多發(fā)生于成年人，其發(fā)病原因與遺傳、病毒、環(huán)境等因素有關。鼻咽癌早期癥狀為：吸涕帶血或擤鼻涕出血，特別是早晨起床第一次鼻涕中帶血絲或小血塊，頸側腫塊、耳鳴、聽力減退、頭痛。所以當發(fā)生血性鼻涕，應盡早做鼻咽部檢查，以明確診斷。
禁食辛辣刺激的食物，戒除煙酒，以免滋生火熱。天氣干燥時可預防性的往鼻腔里滴人油劑滴鼻液。調節(jié)情志，去除挖鼻的習慣，避免鼻部損傷。有全身性疾病的患者要積極治療，以免鼻出血的發(fā)生。
